8. Әдебиеттер:

7. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.

8. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.

В.М. Михайловича, 2004. -704 с..

9. Бақылау: тестілер, ситуациялық есептер («қортынды білім бағалау және машықтануға арналған бақылау-өлшеу әдістері бөлімінде)

Тестілер.

1. Төмендегі көрсетілген гипотензивтік дәрілік заттардың қайсысы, дәріні қабылдауды тоқтатқаннан кейінгі синдром шақырады:

1. Резерпин

2. Допегит

3. Клофелин

4. Гипотиазид

5. Коринфар

2. Екіншілік артериальды гипертензияға әкелетін өте жиі кездесетін аурулар:

1. Қолқа коарктациясы.

2. Гломерулонефрит.

3. Бүйрек артерия гипоплазиясы.

4. Феохромоцитома.

5. Біріншілік гиперальдостеронизм

 

3. Феохромоцитома кезіндегі гипертониялық кризді емдеу үшін көктамырға енгізуге болады:

1. Фентоламинді.

2. Пентаминді.

3. Клофелинді.

4. Дибазолды.

5. Магнезии сульфатты

 

4. Бета-адреноблокаторларды ішке қабылдағанда максимальды гипотензивті әсері қанша уақыттан кейін басталады:

1. 6-8 сағат.

2. 2-3 күн.

3. 5-8 күн.

4. 2-3 апта.

5. 7-8 апта.

 

5. Солқарыншалық жіті жетіспеушілікпен асқынған, гипертониялық кризді басу мақсатында көктамырға енгізу керек:

1. Лазиксті.

2. Финоптинді.

3. Жүрек гликозидін.

4. Обзиданды.

5. Дибазолды.

6. Артериальды гипертензия және жүрек жетіспеушілігі бар науқастың АҚҚ төмендету мақсатында міндетті түрде енгізу керек:

1. Клофелинді.

2. Обзиданды.

3. Финоптинді

4.  Каптоприлді.

5. Допегитті.

7. Бақыланатын артериальды қанқысымын төмендету үшін қолданады:

1. Резерпин.

2. Пентамин.

3. Дибазол.

4. Нитропруссид натрий.

5. күкіртқышқыл магнезии.

 

8.  Гипертониялық кризді емдеу мақсатында ішке қабылдау үшін қолданады:

1. Адельфанды.

2. Анаприлинді.

3. Коринфарды.

4. Допегитті.

5. Резерпинді.

 

9. Қолқаның қатпарланған аневризмасымен науқастардың, АҚҚ төмендету үшін таңдамалы препарат болып табылады:

1. Диазоксид.

2. Клофелин.

3. Нитропруссид натрий.

4. Дроперидол.

5. Фуросемид.

 

10. Солқарыншалық жіті жетіспеушілік белгісімен, гипертониялық кризді басу мақсатында қолданатын ең рациональды препарат болады:

1. Обзидан.

2. Нитропруссида натрий.

3. Финоптин.

4. Дибазол.

5. Дигоксин.

 

11.II типті артериальды гипертензиялық криз кезінде АҚҚ төмендету керек:

1. Артериальды қанқысымда 40-60 минут біртіндеп төмендету

2. Қанқысымды 2-5 минутта тез төмендету

3. Қанқысымды тез төмендету арқылы, ары қарай пролонгирленген препарат тағайындау

4. Қанқысымды тәулік бойын біртіндеп төмендету

5. Артериальды қысымды төмендетуге болмайды

12. II типті артериальды гипертензиялық криз кезінде қолданатын қандай препараттар:

1. пропранолол (обзидан)

2. дроперидол

3. пентамин

4. лазикс

5. нитроглицерин

13. Артериальды гипертензия кезінде тасымалдау үшін төмендегі берілгендердің барлығы көрсеткіш болады БІРЕУІНЕН басқа:

1. гипертониялық криз

2. гипотензивті терапияға резистенттілік

3. артериальды гипертензияның тез үдеуі

4. артериальды гипертония I дәр.

5. Салыстырмалы диагностикасындағы қиындықтар

14. Артериальды гипертензия кезінде, артериальды қанқысым 150/120 мм сб. болуы көбірек тән:

А. эукинетикалық криздер;

В. гипокинетикалық криздер;

С. гиперкинетикалық криздер;

D. феохромоцитома кезіндегі криздер;

Е. құрысу түрімен жүретін криздер.

15. Артериальды гипертензия кезінде тасымалдау үшін төмендегі берілгендердің барлығы көрсеткіш болады БІРЕУІНЕН басқа:

1. гипертониялық криз

2. гипотензивті терапияға резистенттілік

3. артериальды гипертензияның тез үдеуі

4. артериальды гипертония I дәр.

5. Салыстырмалы диагностикасындағы қиындықтар

Ситуационные задачи

1. Науқас К., 45 жаста, қарақұс-шүйде аймағына берілетін бас ауыруы, жүрек тұсындағы шаншыған ауыру сезіміне, ұйқыс шағымданады. Науқас 2 жыл бойы ауыратынын айтады. Ауруын психоэмоционалдық жүктемелермен байланыстырады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары табиғи түсін сақтаған. Жүрек шекаралары сол жаққа ортаңғы бұғана сызығына дейін кеңейген. Тондары тұйық,ырғақты. Пульс 90 рет мин. АҚҚ - 180/100 мм с.б.б. ЭКГ: Жүректің электрлық осі солға ығысқан. Болжам диагнозыңыз:

1. Артериалды гипертензия

2. ЖИА. Үдемелі стенокардия

3. Миокардит

4. созылмалы пиелонефрит, симптоматикалық гипертония

5. Гипертониялық тип бойынша НЦД

2. Науқас А. 45 жаста, бас ауыруы, бас айналуы, жүректің қатты қағуы, барлық денесінің қалтырауы, мазасыздық, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: 2-3 сағат бойы өзін науқас нашар сезеді. Психоэмоциональды стресспен байланыстырады. Валидол, корвалдин, ½ таблетка адельфан қабылдайды. Науқас эмоциональды, қозғыш. Тері жамылғылары гиперемирленген, құрғақ. Көз тамыр склерасы иницирленген. Жүрек тондары анық, қолқада II тон акценті, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 110 рет мин, пульс күштірек. АҚҚ 220/120 мм.сб. Неврологиялық белгілер жоқ. Болжам дииагноз:

A. Артериальды гипертензия I дәр. Гипертониялық криз

B. Патологиялық климакс. Артериальды гипертензия. Гипертониялық криз

C. Тиреотоксикоз орташа дәрежесі. Гипертониялық криз

D. Феохромоцитома. Гипертониялық криз I типі

E. Артериальды гипертензия II дәр. Гипертониялық криз I типі

3. Науқас Б. 62 жаста. Басының айналуы, бас ауыру, құсу, лоқсу, жүрек тұсындағы дискомфорт сезімге шағымданады. Жағдайының нашарлауы 2 күн бойы. 2000 жылы миокард инфаркті алған. Тері түсі бозғылт, құрғақ. Жүрек шекаралары сол жаққа 1,5 см кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, қолқада II тон акценті. ЖСЖ- 120 рет минутына. АҚҚ- 260/120 мм.сб. ЭКГ-де 120 рет минутына. ЖЭО горизонтальды, RV4 < RV6., V4-V6 әкетулерде ST сегменті изоэлектрлік сызықтан 1 мм төмен Болжам диагноз:

A. Артериальды гипертензия II дәр. Гипертензивті криз II тип.

B. ЖИА. Инфаркттен кейінгі (2000) кардиосклероз. Артериальды гипертензия II дәр. Гипертензивті криз II тип.

C. Артериальды гипертензия III дәр. Гипертензивті криз II тип . ЖИА. ИККС (2000).

D. Артериальды гипертензия II дәр. Гипертензивті криз I тип. ЖИА. Жіті миокард инфаркті.

E. Цереброваскулярлы аурулар: жіті ми қанайналым бұзылысы ишемиялық тип.

4. Науқас 54 жаста. Шағымдары: тынысының тарылуы, тыныштық жағдайда ентігу, қызғылт көпіршікті қақырық жөтелген кезде пайда болады. Анамнезінен: Артериалды гипертониямен 7 жыл бойы ауырады,дәрі қабылдамайды, жағдайының нашарлауына 3 сағат болған. Жалпы жағдайы ауыр, есі анық, науқас қозғыш. Өкпесінде аускультативті бүкіл өкпелік алаңда ылғалды, ірі көпіршікті сырылдар естіледі. ТЖ 30 рет минутына. Жүрек тондары тұйық, ырғақты, ЖСЖ – 100 рет минутына, АҚҚ 210/100 мм.сб. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1. Бронх демікпесі, инфекциялық аллергиялық түрі, тұншығу ұстамасы

2. Созылмалы обструктивті бронхит, өршу сатысы

3. Өкпе артериасының тромбоэмболиясы, жіті тыныс жетіспеушілігі

4. Спонтанды пневмоторакс.

5. Гипертониялық криз. Жіті сол қарыншалық жетіспеушілік, өкпе ісінуі

5. Науқас 58 жаста, бас ауруына,бас айналуына, басындағы шуылға, сол жақ қол, аяғының бірден әлсіреуіне шағымданады. Жағдайы 1 апта бойы нашарлап, басының ауыруы күшейіп, сол жақ қол аяқтары әлсіздігі үдей түскен. Бүгін таңертең төсектен тұрғанда құлап қалған. Қарап тексергенде: есі анық. Оң жақ мұрын ауыз қыртысының тегістелуі, оң жоғарғы қабағының птозы. Жүрк тондары анық, қолқа тұсында ІІ тон акценті. АҚҚ 190/100 мм с.б.б. (қалыптасқан 150/90). Болжам диагнозыңыз:

1. Артериальная гипертензия. Геморрагический инсульт

2. Дисциркуляторлы энцефалопатия

3. Артериальды гипертензия. Ишемиялық инсульт

4. ӨАТЭ

5. Бет нерв невриті