8. Әдебиеттер:
Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. М., 2008.- 816 с.
Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.
В.М. Михайловича, 2004. -704 с..
9. Бақылау: тестілер, ситуациялық есептер («қортынды білім бағалау және машықтануға арналған бақылау-өлшеу әдістері бөлімінде)
Тестілер.
1. Жүрекке жанама массаж жасауда төмендегі берілгендердің ең негізгі әсері болып табылады:
A. қарашықтың тарылуы
B. тері цианозының азаюы
C. ұйқы артериясында пульстің пайда болуы
D. мәйіттік дақтардың пайда болуы
E. көз алма склерасының құрғауы
2. Төменде аталғандардың ішінде жүрек –өкпе реанимациясының жасауға аса тән көрсеткіш болып табылады:
А. ұйқы артериясында пульстің болмауы
В. тыныстың патологиялық түрде болуы
С. қысқа уақытқа есін жоғалтуы
D. тері жабындысының диффузды цианозы
Е. анизокория
3. Төменде аталғандардың ішінде реанимация кезінде ең әсерлі оксигенациялық әдіс болып табылады:
А. тыныс аналептиктерін енгізу
В. ауызбен-ауызға дем беру
С. В, С витаминдерін енгізу
D. кеңірдек интубациясын және өкпені жасанды желдендіру
Е. ауызбен-мұрынға дем беру
4. Клиникалық өлімге тән негізгі белгі болып табылады:
А. тыныстың тоқтауы
В. тырысулар
С. көз қарашығының кеңеюі
D. патологиялық тыныс
Е. ұйқы артериясында пульстің болмауы
5. Жүрек-өкпе реанимациясынан кейін, қанайналымын қалпына келтірудің ең адекватты критерийлері болып табылады:
А. тері мен шырышты қабаттарының қызара бастауы
В. тахипноэ
С. ұйқы артериясында пульстің пайда болуы
D. диурездің қалпына келуі
Е. көз қарашығының тарылуы
6. Жүрекке электрлік дефибрилляция жасау үшін ең тиімді көрсеткіш болып табылады:
А. ұйқы артериясында пульстің болмауы
В. 1 минут бойы жасалған жүрек жанама массажының әсерінің жоқтығы
С. ЭКГ-да жүрекшенің жыпылықтауы
D. ЭКГ-да жүрек фибрилляциясының болуы
Е. есінің болмауы
7. Ауруханаға дейінгі кезеңде кеңірдекке интубация жасау мен өкпені жасанды желдендірудің күмәнсіз көрсеткіштері:
А. тыныстың патологиялық түрі
В. апноэ
С. 2-3 дәрежелі астма статусы
D. өкпе ісінуімен асқынған, артериялық гипертензия
Е. дене қызуының 39ºС жоғарылауы және тахипное 25-30 рет минутына
8. Аталған дәрілік заттардың ішінен қанайналым тоқтағанда қолданылатын тиімді препаратты таңдаңыз:
адреналин
кальций антагонистері
преднизолон
жүрек гликозидтері
атропин
9. Қан айналым тоқтауына ең негізгі себеп болып, жиі кездесетін:
A. пароксизмалды суправентрикулярлы тахикардия
B. қарыншалық экстрасистолия
C. қарыншалық фибрилляция
D. электромеханикалық диссоциация
E. асистолия
10. Төменде аталған жағдайлардың қайсысында жүрек –өкпе реанимациясы жасалмайды:
қанайналым тоқтаған уақыттан 30 минут өтсе
туыстарының сұрауы бойынша
құжатында тіркелген жазылмайтын аурудың терминалды сатысында,
ауыр бас –ми жарақаты
қанайналымының тоқтағанынан 20 минуттан асса
11. Бір медициналық қызметкер жүректің жабық массажы мен ӨЖЖжүргізгенде мынадай арақатынасты ұстанады:
А. 2 дем + 15 компрессия
В. 3 дем +18 компрессия
С. 5 дем + 20 компрессия
D. 1 дем + 5 компрессия
Е. 1 дем + 4 компрессия
12. Жүрекке жасалған жанама массаждың ең әсерлілігін мынадан көруге болады:
қарашықтың тарылуы
ұйқы артериясында пульстің пайда болуы
систоликалық артериялық қысымның 80 мм.сн.б. жоғары болуы
сирек спонтанды тыныстың болуы
көз алмасының склерасының құрғауы
13. Клиникалық өлім жағдайындағы науқасқа төменде аталған дәрілердің қайсысы эндотрахеальді енгізгенде аса тиімді болады:
A. норадреналин
B. адреналин
C. лидокаин
D. атропин
E. эуфиллин
14. Клиникалық өлім жағдайындағы науқасқа төменде аталған дәрілердің қайсысын енгізу тиімді:
A. адреналин
B. верапамил
C. обзидан
D. дигоксин
E. атропин
15. Қанайналымның тоқтауына тікелейемес себеп болатын:
А. пароксизмалды суправентрикулярлы тахикардия
B. қарыншалық экстрасистолия
C. қарыншалық фибрилляция
D. электромеханикалық диссоциация
E. асистолия
Ситуациялық есептер
1. 57 жастағы науқас еркекті қарап тексеру кезінде кенеттен есінен танып, қысқа уақытқа тонико-клоникалық құрысу, тері жамылғыларының цианозы байқалған. Диагноз толық қойып, анықтау үшін төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысын тез арада жасау қажет?
Артериальды қан қысым өлшеу.
Жүрек аускультациясын жүргізу.
ЭКГ тіркеу.
D ұйқы артериясынан пульс пальпациялау.
E қарашық көлемін және оның жарыққа реакциясын анықтау.
2. 64 жастағы науқас әйел диванда жатыр. Қарап тексеру кезінде естен тану, тері жамылғыларының цианозы, қарашықтардың айқын кеңеюі, ұйқы артериясында пульс анықталмайды. Бұл науқасқа бірінші орында төмендегі берілген манипуляциялардың қайсысын жүргізуге болады?
A. Өкпені жасанды желдендіру
B. Науқасты қатты жерге жатқызу.
C. Жүрекке жабық массаж жасау.
D. Электрокардиограмма жасау.
E. Ауыз қуысын тазалау.
3. 49 жаста ер адам кенеттен есінен танып, қысқа уақытқа тонико-клоникалық құрысу, тері жамылғыларының цианозы, ұйқы артериясында пульс анықталмайды. Төмендегі берілген емдік әдістердің қайсысын тез арада жасау қажет?
A адреналин жүрек ішіне енгізу.
B жүрек электрлік дефибрилляция.
C жүрекке жабық массаж жасауды бастау.
D дофамин көктамырға инфузия түрінде енгізу.
E.өкпені жасанды желдендіруді бастау.
4. Жас ерадамда спортпен шұғылданудан кейін жүрек тұсында ауыру сезім, жүректің қатты соғуы, айқын әлсіздік пайда болған. Об-ті: тері жамылғылары бозғылт, ес-түссіз ұйқы артериясында пульс анықталмайды, қарашықтары айқын кеңейген, жарыққа реакциясы әлсіз. Науқаста қанайналым тоқтаған кезде төмендегі механизмдердің қайсысы дамиды?
A қарыншалық фибрилляция.
Қарыншалық пароксизмальды тахикардия
C Асистолия.
D жүрекше жыбыры.
E Электромеханикалық диссоциация
5. Жас ерадамда спортпен шұғылданудан кейін жүрек тұсында ауыру сезім, жүректің қатты соғуы, айқын әлсіздік пайда болған. Об-ті: тері жамылғылары бозғылт, ес-түссіз ұйқы артериясында пульс анықталмайды, қарашықтары айқын кеңейген, жарыққа реакциясы әлсіз. Бұл науқасқа бірінші орында төмендегі берілген манипуляциялардың қайсысын жүргізуге болады?
A жүрекке жабық массаж жасауды бастау
B. өкпені жасанды желдендіруді бастау.
C. үштік Саффара әдісін жүргізу.
D. прекардиальды соққы жасау.
E. ауыз қуысын тазалау.
№4 Сабақ Тақырыбы: Жіті коронарлы синдром
2. Мақсаты: Ауруханаға дейінгі кезеңде жіті коронарлы синдром туралы ұғыммен студенттерді таныстыру, жедел миокард инфаркті, тұрақсыз стенокардия диагностикасы мен емін студенттер араларына машықтану үшін бөлу.
3. Тапсырма:
1 ЖМЖБ бригадаларымен шақыртуға бару
2. қабылдау бөлімінде кезекшілік.
3. симуляциялық орталықта муляждарда ЖӨР тәжірибелік машықтану.
4. «Жіті коронарлы синдроммен науқас» клиникалық есеп (эссе) құрастыру.
5. «ЖИА кезіндегі ауру синдромы» презентация дайындау:
6. ЭКГ түсіру және ЭКГ шешуге тәжірибелік машықтану.
7. «жедел миокард инфарктімен науқас» ситуациялық есеп құрастыру
8. «үдемелі стенокардиямен науқас» ситуациялық есеп құрастыру
4. Орындау формасы:
реферат
презентация
диагностика және емдік алгоритм
жедел жәрдем картасын тіркеумен арқылы шақыртулар немесе аурухана қабылдау бөлімшесінде науқасты курациялау
эссе
сөз жұмбақ
5. Орындау критерилері: төменнен қара
6. Тапсыру мерзімі: бір апта ішінде
7. Бағалау критерилері: төменнен қара