Выделяют три уровня общения:

• внутриличностное – мысленное общение человека с самим собой,

• межличностное – общение между двумя или более людьми,

• общественное – общение одного человека с большой аудиторией.

Эффективное общение состоит из пяти элементов:

• отправитель – кто передает информацию,

• сообщение – посылаемая информация,

• канал – форма отправки сообщения (устная речь, мимика, жесты, поза, письменная речь),

• получатель – кому посылается сообщение,

• подтверждение – способ, с помощью которого уведомляют отправителя, что сообщение получено.

Эффективное общение может оказать неоценимую помощь при социальной поддержке, изменить отношение человека к тем или иным событиям.

Социальная поддержка осуществляется как вербальным, так и невербальным способом.

Положительные высказывания по поводу внешнего вида человека и его одежды, благодарность за помощь и понимание, поощрение его успехов в самообслуживании, одобрение его поведения – примеры вербальной социальной поддержки.

Положение тела пациента свидетельствует как о физическом, так и об эмоциональном его состоянии. Сестре следует учитывать, что общение будет более успешным, если оно происходит в зоне комфорта. У каждого человека размер этой зоны свой:

- интимная зона 15-46 см,

- личная зона 46 см – 1,2 м,

- социальная зона 1,2 – 3,6 м,

- общественная зона больше 3,6 м.

Сестринскому персоналу часто приходиться вторгаться в интимную и в сверх интимную зону комфорта пациента, выполняя те или иные манипуляции. Сестре нужно быть очень внимательной к проявлению дискомфорта у пациента, связанного с вторжением в зону комфорта. Беседуя с пациентом, «не нависайте» над ним, лучше присядьте возле кровати, чтобы ваши глаза с пациентом были на одном уровне, ни один не доминировал над другим.

Пациент не будет доверителен и откровенен с медсестрой, которая торопится, всем своим видом выражая нетерпение и озабоченность. Общаясь с пациентом, медсестра должна тщательно контролировать невербальную информацию, передаваемую пациенту.

Например: если у пациента началась рвота, ему будет крайне неприятно и тягостно наблюдать выражение брезгливости и отвращения на лице медсестры, даже если она профессионально оказывает ему необходимую помощь.

В процессе общения очень важен стиль общения.

Различают 5 стилей общения:

- давления (авторитарный),

- уступки,

- компромисса,

- сотрудничества,

- избегания.

Эффективность общения определяется двумя критериями:

- деловой (достижение целей и задач каждого в общении).

- межличностный, то есть эмоционально окрашенный.

В этом случае имеет место не только реализация целей общения, но и чувство удовлетворения от общения друг с другом.

Различают два вида общения:

- терапевтическое, эффективное

- нетерапевтическое, неэффективное.

Терапевтическое общение – благоприятное воздействие, оказываемое на психику пациента.

• Пристальное внимание,

• Терапевтическое прикосновение,

• Контакт глаз

Например: Ребенок упал, расшибся, на колене ссадина, он горько плачет. Как снять боль? Можно применить местную анестезию, дать обезболивающие средства. Однако мать ребенка просто берет его на руки, нежно обнимает, целует и дует на больное место. Рыдания прекращаются тотчас, а еще через минуту малыш снова резвится, как ни в чем не бывало. Что же произошло? Ведь не поцелуй, не обдувание ушиба не могут прекратить раздражения чувствительных нервов! Уместно вспомнить слова М.Я. Мудрова, еще в 1820 году писавшего: «Есть и душевные лекарства, которые врачуют тело».

Запомните! Фундамент терапевтического общения – доброжелательное отношени

Медсестра ставит цели терапевтического общения:

1. Предоставление пациенту информации о его состоянии в согласованных с врачом и близкими пределах.

2. Снятие страха перед заболеванием и его лечением.

3. Вселение надежды и уверенности в улучшении самочувствия.

Главная цель общения в сестринском деле – помощь пациенту в преодолении дезадаптации, связанной с болезнью.

Нетерапевтические:

• Избирательное или невнимательное выслушивание

• Констатированное заключение,

• Безличное отношение

• Неоправданное доверие

• Стойкое или испуганное молчание

• Фальшивое успокоение

• Морализирование

• Критика, насмешка, угроза.

Поддержание связи с пациентами, неспособными к вербальному общению.

В Вашей практике могут встречаться пациенты, глухонемые от рождения или потерявшие речь в результате заболевания (инсульт, следствие травмы черепа и т.д.).

Вы можете общаться с ними:

• Письменно,

• Посредством карточек с рисунками, на которых изображены: стакан с водой или мочеприемник,

• Через физический контакт: (предложите Вашему пациенту закрыть глаза или пожать Вам руку каждый раз, когда он хочет ответить на ваш вопрос «Да»).