ЖРВИ

стеноздаушы ларинготрахеит

Спазмофилия, ларингоспазм

қарапайым бронхит

обструктивті бронхит

4 айлық балада сыртқы қолайлылық фонында алаңдаушылық, тыныс алуда мойындырық және бұғана асты шұңқырының кері тартылуымен жүретін тыныс алудың қиындауы, «үрген» қиналған жөтел, жеңіл пероральды цианоз пайда болған. Дене температурасы 36,8 С, тершеңдік. Қарау кезінде жеңіл рахит белгілері анықталған. Бұлшықет тонусы төмендеген. Менингеальды симптомдары жоқ. Ішкі мүшелерінде патология жоқ. Осы сырқат кезінде жедел медициналық жәрдем дәрігері тағайындайды:

кальций глюконат б/е

люминал ішке

седуксен б/е

преднизолон б/е

тиамин б/е

3 жастағы балаға шақыру. Екі апта бұрын жедел ауырған, мұрыннан су ағу, аз мөлшердегі ашық түсті қақырықты жөтел пайда болған, дене температурасы 38°С-қа дейін көтерілген, 3 күннен кейін дене температурасы 37,2°С-қа дейін төмендеген. Құрғақ жөтел күшейген, «ысқырық» және ентігу пайда болған. Анамнезінде: жиі ЖРВИ, бір жыл ішінде екі рет құсуға дейін әкелетін ұзақ уақытқа созылған құрғақ жөтелмен жүрген жедел бронхитпен ауырған. Аллергоанамнез: балада цитрустардан қабақтарында ісінулер мен бөртпелер пайда болады. Тұқым қуалаушылық: баланың анасы жазда бірнеше жылдан бері мұрны бітеледі, түшкіреді, көзінен жас ағады, мұрны мен көзі қышитынын айтты. Обьективті: дене температурасы 36,7°С, тері жабындылары бозарған, құрғақ, ауыз-мұрын үшбұрышы көкшіл реңді, ауызын ашып демалады, мұрны бітелген, көзінің асты көгерген. Араны қалыпты түсті. Кеуде клеткасы қалыпты формалы. Дем алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады. Перкуторлы өкпелік дыбыс қораптық. Аускультативті: тыныс шығарудың ұзаруы мен қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты және ызыңдаған сырылдар, өкпенің барлық алаңында бірдей естіледі. ТАЖ минутына 30 рет. Жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ 110 рет минутына. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физиологиялық шығарулары қалыпты. Осы сырқат кезінде науқасқа не тағайындау керек:

сальбутамол,өйткені бронхо дилатациялық әсері тез

эуфиллин, бронхолитикалықәсері бар

седуксен, седативтіәсері бар

сальметерол, пролонгирленгенәсері бар

ампициллин. Антибактериальдыәсері бар

8 айлық балаға шақыру. Терісінде және шырышты қабаттарында экссудативті диатез белгілері бар бала респираторлы аурумен ауырады. Аурудың 4 тәулігінде дөрекі «үрген» жөтел, жалпы мазасыздық, тыныс алу кезіндегі кеуде қуысының шығыңқы жерлерінің ішке тартылуы, шулы тыныс, қырылдаған дауыс пайда болды. Пайда болған симптомдар нені көрсетеді:

круп синдромы

туа пайда болған стридор

көкжөтел ұстамасы

бөгде дене

жедел пневмония

Жедел жәрдем шақырылды. Бала 7 жаста. Асханада жағымсыз тағамды пайдаланғаннан кейін 6 сағаттан кейін жүрек айну, жиі құсу, бас ауру, әлсіздік пайда болды. Асқазанды жуу үшін жалпы сұйықтық көлемін көрсет:

4000 мл

5000 мл

6000мл

7000 мл

8000 мл және одан көп

Қай дәрілік препарат сорбирлеуші әсерге ие және неге екенін көрсет:

но-шпа, ол ішкі ағзалар және ішек перистальтикасын, тегіс бұлшықетерінің тонусын төмендетеді, қан тамырларын кеңейтеді. Вегетативті жүйке жүйесіне әсер етпейді, ОЖЖ енбейді

регидрон , ол диарея және құсу кезінде электролиттер жоғалуын түзетуге қолданылады

смекта , ол тиімді сорбирлейді және ағзадан вирустарды, патогенді бактерияларды, токсиндерді, ішек газдарын және өт қышқылдарының тұздарын шығарады

супрастин,ол антихолинергиялық белсенділлікке және шамалы спазмолитикалық қасиетіне ие

имодиум, ол перистальтиканы төмендетеді және ішек құрамындағының жылжу уақытын ұзартады.Тік ішек сфинктерінің тонусын жоғарылатады,нәжіс массасының жаксы ұсталуына және дефекацияның императивті шақыртуларының азаюына әсер етеді

2 жастағы балада, йогурт жегеннен кейін 6 сағаттан кейін дене температурасы 38⁰С, жүрек айну, 3 ретті құсу, бас ауру пайда болған. Госпитализацияға дейінгі этапта асқазанды жууға шұғыл көрсеткішті көрсет:

асқазан- ішек жолына у түскеннен кейін алғаш 2 сағатта және тек қана күйдірмейтін улармен уланғанда

асқазан-ішек жолына у түскеннен кейін алғаш 12 сағатта және тек есінің сақталуымен

асқазан- ішек жолына у түскен сәттен уақытқа байланыссыз және науқаста құсу болмаса

егер өздігінен құсу болса, шаюды жасамауға болады, шаю тек науқаста құсу болмаса

асқазан- ішек жолына у түскеннен кейін бірден және барлық науқастарда жедел улануға күмән болса

2 айлық балаға шақыру, түнгі уақытта іші ауырған, 3 рет құсқан, көп мөлшерде қорытылмаған тамақпен. Мамасының айтуы бойынша кешкі уақытта тойып отырып, өте көп мөлшерде тұшпара жеген. Мамасы, ақырғы құсық массасында өттің болғанын байқаған. Болжам диагноз қойыңыз:

жедел флегманозды аппендицит

жедел ішек инвогинациясы

ішектің обтурациялық өтімсіздігі

динамикалық ішек өтімсіздігі

функционалды диспепсия.

4 жастағы балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Анасының айтуы бойынша жақында тоңазытқышта сақталмаған ірімшік жеген. Шағымдары: дене қызуы 39°С, көп ретті құсу, іш өту нәжісі гомогенді, сары түсті, ішінде жайылған ауырсыну. Терісі құрғақ, бозарған. Бет пішіні үшкірленген , көз алмасы шүмірейген. РS – 120. Іші біраз үрленген, палпация кезінде шамалы ауырсыну және шұрылдау бар. Болжам диагноз:

жіті ішек инфекциясы, ауыр формада, энтероколит, ІІІ дәрежелі эксикозды токсикоз

жіті ішек инфекциясы, гастроэнтнрит, І дәрежелі эксикозды токсикоз

жіті ішек инфекциясы, гастроэнтнрит, ІІІ дәрежелі эксикозды токсикоз

жіті ішек инфекциясы, ауыр формада, энтероколит, ІІІ дәрежелі эксикозды токсикоз

жіті ішек инфекциясы, ауыр формада, энтероколит, ІІ дәрежелі эксикозды токсикоз

14 жастағы балада тұншығу ұстамасымен. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Анамнезінде – тұншығу ұстамасы 7 жылдай байқалады. Өршу cуық мезгілде болады. Жағдайының нашарлауы 12 сағат ЖРА кезінде болған. 12 сағат ішінде бірнеше рет сальбутамол қолданған, алғашқыда нәтижесі шамалы болған, кейін– нәтижесіз. Қарау кезінде: жағдайы ауыр. Қолымен тізесіне сүйеніп отыруға мәжбүрлі. Қашықтықтан құрғақ сырылдар естіледі, тыныс шығару ұзақ. Терісі бозғылт, көгерген, ТАЖ –30 рет/мин. Жөтелі құрғақ,өнімсіз. Пульс 100рет мин. Бүкіл өкпе алаңында құрғақ, ысқырықты сырыл, өкпенің төменгі бөлігінде тынысы әлсіреген. Жедел жәрдем дәрігерімен ЭКГ жасалды: Т тісшесі теріс (ІІ, ІІІ, avF; жетулерінде) кеуде әкетулерінде S тісшесі терең. Болжам диагноз қойыныз:

ларингоспазм

обструктивті бронхит

жедел пневмония

бронх демікпесі

өкпе деструкциясы

Ауыр халдегі 10 айлық балаға жедел жәрдем бригадасын шақырту.Анасынан сұрастырған кезде баланың 2 күннен бері ауыратындығы анықталды. Ауру дене температурасының субфебрильді сандарға дейін көтерілуінен, мұрыннан аздаған серозды бөлініс бөлінуінен, катаралды конъюктивиттен басталған. Содан кейін баланың жағдайы нашарлап, дене қызуы 39,5 С дейін көтеріліп, бала әлсіреп, тамақтан бас тартып, құсу пайда болған, құсу тамақ және су қабылдауға байланыссыз дамыған, бір рет клонико- тоникалық тырысу байқалған. Объективті: қарау кезінде баланың жалпы жағдайы ауыр. Бала әлсіз, мазасыз. Бала арқасында жатыр, қолдары денесі бойымен созылған, ал аяқтары жамбас-сан және тізе буындарында бүгілген. Басының артқа қарай шалқайғаны байқалады, үлкен еңбегі керілген, кей кездері аяқ- қолдарының тырысулармен тартылулар байқалады. Араңында жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ. ЖСЖ =138. Болжам диагноз қойыныз: