6.2.1. Обязательный (минимальный) объем выделяемой мочи

Каким же должен быть минимальный объем мочи, что бы обеспечить освобождение организма от продуктов обмена и избытка ионов, поступающих из пищи? При ответе на этот вопрос необходимо ориентироваться на то, что максимально возможное концентрирование мочи определяется осмотическим давлением паренхимы сосочков мозгового слоя – 1200 мосм/л, а в норме взрослый человек должен выделять около 600 мосм растворенных веществ в сутки. Разделив вторую величину на первую (600 мосм/сутки : 1200 мосм/л = 0,5 л/сутки) - это и будет обязательным минимальным объемом мочи, который обеспечит выделение почками должного объема жидкости наряду с неизбежными потерями ее через легкие, потовые железы и желудочно-кишечный тракт.

В этом (максимальная концентрация мочи – 1200 мосм/л) заключается и механизм обезвоживания при попытке пить морскую воду. Осмомолярность океанической воды также около 1000-1200 мосм/л. Значит, с 1 литром воды в организм дополнительно поступит еще и 1200 мосм NaCl. Но почкам необходимо выделять еще и «свои» как минимум 600 мосм растворенных веществ в сутки. Таким образом, выпив 1 л морской воды человек должен выделить около 2 л мочи в сутки, что и приводит к обезвоживанию.

6.2.2. Нефроны

Мочеобразование происходит при взаимодействии всех структур нефpона и сосудистой сети. Можно выделить три основные физиологические процессы, протекающие сопряженно и обеспечивающие образование из крови мочи:

• клубочковая фильтрация,

• канальцевая реабсорбция,

• секреция.

Структурнофункциональной единицей почек является нефрон. В каждой почке их насчитывается порядка 1,2 - 1,3 млн. В зависимости от места расположения в почке, глубины залегания в корковом слое, различают три типа нефронов: суперфициальные, интракортикальные и юкстамедулярные. Соотношение их таково: суперфициальных нефронов 20-30%, интракортикальных - 40-50%, юкстамедуллярных - 20-30%. Несмотря на некоторые отличия принципиальная схема строения и функционирования нефронов одинакова.

В норме существует определенная периодичность функционирования нефронов: не все нефроны функционируют одновременно, одни из них “работают” - другие нет. С одной стороны, в этом проявляется функциональная избыточность, дублирование структур, общая для всех органов. Однако, с другой стороны, местоположение клубочкового аппарата капсулы Боумена-Шумлянского существенно отражается на функции канальцевого аппарата, который осуществляет реабсорбцию из первичного фильтрата не только веществ, поступивших туда «по ошибке», которые необходимо удержать в организме, но и воды. Чем глубже залегает нефрон, тем дальше в мозговое вещество заходит петля Генле, а это обеспечивает более интенсивный процесс реабсорбции в ней воды и NaCl, так как проявляется зависимость от онкотического давления в паренхиме: чем глубже в мозговой слой, тем оно выше). Тем самым в системе почечного кровотока создается возможность регулировать состав выводимой мочи, включая один тип нефронов или другой.

Рис. 6.5. Особенности кровоснабжения различного типа нефронов (а) и строение эпителия различных отделов канальцев (б).