- •7. Пищеварение
- •7.1. Основные принципы механизмов регуляции процессов пищеварения
- •7.1.1. Рефлекторная регуляция
- •7.1.2. Вкус
- •7.1.3. Гормональная регуляция (гастроинтестинальные гормоны)
- •7.2. Секреторные процессы органов системы пищеварения
- •7.2.1. Регуляция желудочной секреции
- •7.2.2. Гастрит
- •7.2.3. Язвенная болезнь
- •7.2. 4. Нарушения пищеварения в тонком кишечнике
- •7.3. Двигательная функция органов системы пищеварения
- •7.3.1. Нейронные структуры жкт
- •7.3.2. Механизмы возникновения ритмической активности и их нарушения
- •7.3.3. Основные типы нарушений моторики желудочно-кишечного тракта
- •7.3.4. Моторика желудка и ее нарушения
- •7.3.5. Клиническая физиология нарушений моторики толстого кишечника
- •7.3.6. Дефекация и ее нарушения
- •7.4. Всасывание
- •7.4.1. Механизмы всасывания
- •7.4.2. Всасывание продуктов гидролиза углеводов
- •7.4.3. Всасывание продуктов гидролиза белков
- •7.4.4. Нарушение всасывания
7.4. Всасывание
Основные процессы гидролиза пищевых веществ и их всасывание происходят в тонком кишечнике. В начальной части пищеварительного конвейера (ротовая полость и желудок) и конечном отделе (толстый кишечник) эти процессы лишь начинаются или завершаются.
Так, например, под влиянием -амилазы слюны начинается переваривание углеводов. Этот процесс происходит в полости рта и в центре пищевого комка в желудке до тех пор пока химус не пропитался НСl и рН его остается нейтральной или щелочной. Здесь же моносахара могут частично всасываться. Кроме того в желудке может всасываться алкоголь, вода, некоторые ионы. Но относительно низкая активность абсорбции в желудке обусловлена с одной стороны изолирующим слоем мукоида, а с другой - высокой плотностью соединения эпителиальных клеток, слабой выраженностью межклеточных щелей.
7.4.1. Механизмы всасывания
Всасывание заключается в переносе веществ из полости кишечника в кровь и лимфу. Каждый тип пищевых веществ имеет свои механизмы всасывания. Многие вещества всасываются путем активной деятельности энтероцитов, вначале поступая в клетку, а затем уже пассивно из нее в межклеточное вещество ворсинок. Другие соединения проходят по межклеточным промежуткам. Всасывание обеспечивают механизмы пассивного осмоса, диффузии и активного энергозависимого транспорта. При переходе веществ через энтероцит имеет значение растворимость их в липидах мембран. При плохой растворимости должны включатся системы специальных переносчиков.
В то же время в процессах в процессах чрезмембранного всасывания, используются некоторые механизмы подобные тем, которые участвуют в выполнении других функций. К примеру, подобные механизмы обеспечивают процессы реабсорбции при мочеобразовании. Высокая эффективность всасывания в тонком кишечнике обеспечивается, с одной стороны, благодаря огромной суммарной поверхности, с другой - сопряжением процессов гидролиза и всасывания на одной апикальной мембране энтероцитов.
Определенное значение в обеспечении всасывания принадлежит сокращению ворсинок, интенсивности кровотока и лимфотока в них. Причем сокращение ворсинок, сжимая находящиеся внутри их лимфатические капилляры, способствует оттоку лимфы. А расправление ворсинки создает присасывающее действие, облегчающее всасывание. Всасыванию способствует также перистальтика кишечника, которая, повышая внутриполостное давление, обеспечивает прирост фильтрационного давления.
Одной из характерных особенностей энтероцитов является наличие в них большого количества митохондрий, что свидетельствет о высоком уровне энергозависимых механизмов транспорта веществ через клетки.
В процессе пищеварения резко усиливается кровоснабжение слизистой кишечника. Если вне приема пищи через слизистые проходит около 200 мл/мин крови, то в разгар пищеварения кровоток увеличивается до 500-600 мл/мин. Обильное кровообращение обеспечивает энтероциты энергией для активных механизмов всасывания. Интенсивный кровоток кроме того постоянно поддеpживает градиент концентрации веществ и воды между межклеточным содержимым ворсинок и быстро протекающей кровью.
Поступившие внутрь ворсинки соединения затем проникают в кровеносные или лимфатические капилляры. Кровь от желудка и кишечника оттекает по портальным венам в печень, а затем попадает в общую циркуляцию. Лишь от слизистой рта и прямой кишки кровь, минуя печень, сразу поступает в общее русло. Сюда же вливается лимфа.
