Государственный медицинский университет г. Семей

Методическое пособие по теме:

Источники погрешностей при регистрации медицинских показателей

СОСТАВИТЕЛИ: Дихамбеков Ж.К.

Крылова Л.А.

Ковалева Л.В.

Специфика и классификация физических измерений в медицине.

Большинство измерений в медицине являются измерениями физических и физико-химических величин. В количественной диагностике используются давление крови, временная зависимость биопотенциалов, оптическая сила глаза и др.

При проведении лабораторных анализов определяют вязкость крови, концентрацию сахара в моче и др. При лечении больных по различным методикам важно знать дозу ионизирующего излучения, силу тока при гальванизации, интенсивность ультразвука и т.д. Отсутствие какой-либо информации подобного рода может не только снизить лечебный эффект, но и оказать вред. Количественная оценка параметров среды, окружающей человека (влажность воздуха, температура, атмосферное давление), является необходимым условием профилактики заболеваний, климатического лечения.

Наряду с общими метрологическими требованиями измерения в медицинских целях имеют ряд особенностей. В измерениях может быть недостаточная информация о связи между непосредственно измеряемой физической величиной и соответствующими медико-биологическими параметрами. Так, например, при клиническом (бескровном) методе измерения давления крови допускается, что давление воздуха внутри манжеты приблизительно равно давлению крови в плечевой артерии. На самом деле эта связь не слишком простая и зависит от ряда факторов, в том числе и от степени расслабления мускулатуры. Лабораторные измерения (in vitro) могут отличаться от значений соответствующего параметра в условиях организма (in vivo). В процессе измерения медико-биологические параметры могут изменяться. В практике физико-технических измерений стремятся сделать несколько отсчетов для исключения (учета) случайных погрешностей, это целесообразно в тех случаях, когда есть уверенность в неизменности физического параметра в процессе измерения. Параметры биологической системы могут значительно измениться при длительных измерениях вследствие психофизиологических факторов и воздействия окружающей обстановки: перемещения измерительного прибора, персонала и др. Подвижность органов или самого объекта также может приводить к разным результатам измерений. Всевозможные физические медико-биологические измерения могут быть классифицированы либо по функциональному признаку, либо по принадлежности к соответствующему разделу физики.

Физическая классификация:

Механические измерения: измерение антропометрических параметров тела, перемещения, скорости и ускорения частей тела, крови, воздуха, акустические измерения, давление крови, жидкостей в организме, в воздухе, в окружающей среде, измерение вибраций и др.

Теплофизические измерения: температура органов, частей тела и окружающей среды, колориметрические измерения биологических объектов, продуктов питания и др.

Электрические и магнитные измерения: биопотенциалы, индукция магнитного поля сердца, измерение импеданса биологических объектов с диагностической целью, параметров электромагнитных полей, измерение значения концентрации ионов в лечебных растворах и др.

Оптические измерения: фотоколориметрические измерения, измерения оптических характеристик глазных сред с диагностической целью, спектральные измерения для диагностики и судебно-медицинского исследования, измерение характеристик ультрафиолетового, инфракрасного и видимого света для лечебных и гигиенических целей и др.

Атомные и ядерные измерения: измерение дозы ионизирующих излучений (дозиметрия) и

Физико-химические измерения: количественное определение состава вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, газовый состав крови, РН крови и других биологических сред и т.д. Важно отметить, что во всех этих измерениях используются или могут использоваться электроизмерительные приборы.

Функциональный принцип классификации методом медико-биологических измерений можно проиллюстрировать на изменении параметров сердечно-сосудистой системы. Здесь встречаются механические (баллистокардиография, фонокардиография, измерение давления крови), электрические и магнитные (электрокардиография, магнитокардиография), оптические измерении (оксигемометрия). Возможно применение и других физических методов. Так, например, методом ядерного магнитного резонанса определяют скорость кровотока и другие параметры.