2 Клинический этап.

Врач протирает коронку спиртом, осматривает ее, и накладывает на тот зуб, на который она изготовлена. Коронка должна накладываться с некоторым усилием. Длину коронки проверяют зондом. При смыкании должен быть плотный контакт между всеми зубами. Врач проверяет анатомическую форму протеза, контакты с рядомстоящими зубами, расположение в зубной дуге, окклюзионной плоскости. Спрашивает об ощущениях у пациента, если последнего ничего не беспокоит, снимают коронку зуба с зуба и отдают технику. Снимают коронку с зуба пальцами, прихватив ее ватой или специальными крюками. В трудных случаях помогает пружинный коронкосниматель Коппа.

2 Лабораторный этап.

Техник отбеливает коронку, погружая ее в кипящий отбел (состав отбела: 5% - соляная кислота; 10% - азотная кислота; 85% - вода) на 0, 5-1 мин., промывают водой, протирают и приступают к шлифовке резиновым эластичным кругом. Работает без нажима, щадя углы и грани, придает коронке гладкий вид. Затем полирует на фильце пастой ГОИ (состав: окись хрома – 76%; силикагель – 2%; стеарин – 10%; жир расщепленный – 10%; керосин – 2%; продолжительность обработки 4-7 минут) , удерживая коронку деревянными палочками, подобранными по диаметру коронки. После фильца полируют волосяной щеткой, Окончательный зеркальный блеск нитяной щеткой ( пуховкой) . Техник протирает коронку бензином, освобождая от остатков полировочной пасты, протирает спиртом, записывает сделанное в рабочий лист, оформляет заказ ( наряд) и передает работу врачу.

3 Клинический этап.

В заключительный клинический этап врач обкладывает зуб ватными валиками, протирает зуб и искусственную коронку спиртом или эфиром, замешивает цемент, наполняет им наполовину коронку и обмазывает стенку последней изнутри. Накладывает протез на зуб. Для преодоления сопротивления цемента просить пациента надкусить деревянную дощечку и, убедившись в том, что протез занял правильное положение просит пациента сомкнуть зубы и посидеть глотая слюну, не сбивая валики минут 10-15. По истечении этого времени удаляются ватные валики, излишки цемента, выдавившиеся из-под искусственной коронки. Работает демонстрируется перед зеркалом, пациенту предлагается около двух часов не принимать пищу, не пить и не полоскать рот. Закрывается заказ-наряд. Работа по изготовлению коронки считается законченной.

Технология изготовления штампованной коронки с окончательной штамповкой комбинированным методом.

Для комбинированного метода характерно заимствование отдельных приемов из уже описанного наружного и применения некоторых приемов из внутреннего метода, применявшегося ранее. Металлические штампы ( также как и все, что предшествуют их получению) изготавливают по принципу наружной штамповки. После их получения, обработки первого, как наиболее точного покрывают лейкопластырем со всех сторон, кроме жевательной у боковых и режущей и небной у передних зубов, или слоем талька, размешанного в спирте. Расплавляют легкоплавкий сплав, заливают его в кювету аппарата Бромштрома, который состоит из основания, кюветы, трехрожкового колуна, пружинодержателя и пестика обжима и немедля погружают в сплав штамп точно по середине кюветы, коронковой частью вниз. После охлаждения сплава контрштампа, блок извлекаю из кюветы, на основании штампа и контрштампа делаю противостоящие насечки, по которым в дальнейшем будут составлять их. Раскалывают контрштампы ударяя молотком по вкладышу-трезубцу, на три части. На втором штампе проводят предварительную штамповку коронки, ее подрезают, термически обрабатывают, удаляют изоляцию с первого штампа и на ее место насаживают коронку. Части контрштампа и штамп складывают в кювете по нанесенным меткам и, пользуясь молотком и специально включенным к аппарату пестиком, уплотняют детали в кювете.

Штамповка комбинированным способом осуществляется и изнутри и снаружи, и считается законченной тогда, когда штамп дойдет до упора, а три части контра сложатся плотно, без щелей друг с другом. Заканчивают изготовление коронки по описанной выше методике.

Таким образом, при наружной штамповке штампом является металлический штамп, контрштампом-мольдин или сырая резина; при комбинированной штамповке и штампы и контрштамп изготовлены из легкоплавкого сплава, в отличие от внутреннего способа при котором контрштамп делался из легкоплавкого сплава, а штампом являлась охотничья дробь или резина, уплотняемая палочками в гильзе.

Три способа окончательной штамповки коронок:

1. Наружный способ ( аппарат Паркера)

2. Внутренний способ

3. Комбинированный способ ( аппарат Бромштрома).

Аппарат Паркера состоит из основания и полого толстостенного цилиндра, в основании которого имеется углубление для выбивания вкладки. Цилиндр заполняется мольдином (смесь белой глины с глицерином).

Аппарат Бромштрома состоит из основания, кюветы трехрожкового колуна, пестика обжима, пружинодержателя.