Контрольные тесты обучения

Заболева-ния височно-нижнечелюстного сустава

Частота осмотров специалистами

Особое внима-ние при осмот-рах обраща-ется на:

Дополните-льные мето-ды исследо-вания

Основные пути выздоровления

Критерии эффектив-ности диспансеризации. Снятие с учета

Врожденная гипо- или аплазия суставной головки или суставного отростка

Хирург-стоматолог и ортодонт 2 раза в год. Отоларинголог и невропатолог по показаниям

На степень недоразви-тия половины нижней челюсти на стороне пораженного сустава. Состояние прикуса.

Томограммы сустава. Контрольные гипсовые модели челюстей.

По показаниям ортодонтическое лечение: удер-жание нижней челюсти по средней линии лица. Исправ-ление прикуса. После 12-летнего возраста решение вопроса о реконструк-тивной опера-ции, с це-лью удлиннения не-доразвитой по-ловины нижней челюсти. После 16-18 летнего возраста — решение вопроса о сроках и объе-ме контурной пластики челюсти.

Надежное стойкое положение подбородка по средней линии лица. Восста-новление фун-кции жевания путем исправ-ления прикуса. Снимается с учета после контурной пластики ниж-ней челюсти и завершения других реконструктивных операций на лице (боль-ные с врож-денными синд-ромами).

Острая трав-ма сустава с переломом суставного отростка

Хирург-сто-матолог и ор-тодонт 2 раза в год (после излечения перелома)

На появление или отсутст-вие симпто-мов недораз-вития ниж-ней челюсти. Ограничение ее подвиж-ности, нару-шение прикуса

Томограммы сустава. Контрольные гипсовые мо-дели челюс-тей. Антро-пометричес-кие исследо-вания лица больного

По показаниям ортодонтическое лечение. При формировании неоартроза с симптомами не-доразвития че-люсти — реше-ние вопроса о возрастных сро-ках реконструк-тивной операции с целью исправ-ления «кондилярной микрогешнии». Лечение при формировании вторичного де-формирующего остеоартроза — см. ниже

Нормальная подвижность нижней челюс-ти с полным объемом дви-жений. Физио-логический прикус. Сни-мается с учета через 3-4 года после перело-ма при отсут-ствии анатоми-ческой и функ-циональной патологии.

Остеоартрит при хрони-ческом одонтоген-ном остео-миелите нижней челюсти

После изле-чения остео-миелита хирург-стоматолог и ортодонт 2 раза в год.

На появление или отсутст-вие симп- томов недоразвития нижней челюсти

Томограммы сустава. Контрольные гипсовые мо-дели челюс-тей. Антро-пометричес-кие исследо-вания лица больного

После секвестр-эктокмии сразу назначают ноше-ние ортодонтии-ческих аппара-тов, удерживаю-щих нижнюю челюсть в пра-вильном соотно-шении с верхней и не ограничи-вающих движе-ния челюсти. При развитии «кондилярной микрогении» хирургическое исправление деформации.

Надежное стойкое откры-вание рта в полном объе-ме, стойкое положение средней линии подбородка по средней линии лица. С учета не снимается до исправле-ния микроге-нии

Вторичный деформирующий остео-артроз, II стадия забо-левания, от-крывание рта возмож-но более чем на 2см

Хирург-стоматолог и ортодонт 2 раза в год.

На объём движений в суставе, нарастание ограничений движений. Степень недоразвития тела и ветви челюсти, сос-тояние при-куса.

Томограммы суставов. Диагностические гипсо-вые модели челюстей.

Лечебная гимнастика (без использования механотерапии и редрессации), электрофорез с йодидом калия и гидрокортизо-ном на сустав.

Сохранность движений в прежнем объеме или увеличение объема движений в суставе

Вторичный деформирующий остео-артроз, II-IV стадии и костный анкилоз

Хирургом-стоматологом через каж-дые 4-6 мес. В течение первых 2-х лет после операции. Позже – 1 раз в год. Орто-донтом час-тота осмот-ров устанав-ливается ин-дивидуально в процессе лечения.

На объём движений в суставе, нарастание ограничений движений. Степень недоразвития тела и ветви челюсти, сос-тояние при-куса.

Томограммы суставов. Обзорные рентгенограммы в прямой проекции в стандартных укладках.

Лечебная гимнастика в течение 8-12мес после операции. Ортодонтичес-кое исправление прикуса и удер-жание нижней челюсти в правильном соотношении с верхней челюстью.

Восстановление через 8-12мес после опера-ции движений в объеме, поз-воляющем от-крыть рот не менее, чем на 3см. надежное стойкое поло-жение средней линии лица. Восстановле-ние функции жевания путем исправления прикуса и по-лучения мак-симального контакта меж-ду зубными ря-дами. Даже при анатоми-ческом и функ-циональном восстановле-нии сустава и отсутствии жа-лоб наблюде-ние до завер-шения роста лицевых кос-тей. Снимается с учета после контурной пластики ниж-ней челюсти.

Дистензионный привычный вывих.

Хирург-стоматолог, ортодонт 1 раз в 3-4 мес

На объем движений нижней че-люсти, ха-рактер дви-жений сус-тавных голо-вок, прикус. Появление болей, щел-канья, хруста.

Томограммы при закры-том и макси-мально открытом рте

Обязательное протезирование зубного ряда при вторичной утра-те зубов. При ре-цидивах ограни-чение подвиж-ности челюсти с комплексом ле-чения

Нормализация функции ви-сочнонижне-челюстного сустава. При стойких реци-дивах с учета не снимать и передать в по-ликлинику для взрослых.

Артрит хронический в сочетании с дистен-зионным привычным вывихом или без него.

Хирург- стоматолог 1 раз в 3-4 мес. Ортодонт по показаниям.

На длитель-ность перио-да ремиссии. Частоту обострения процесса

Рентгеноло-гический контроль за состоянием костной тка-ни суставной головки 1 раз в 6 мес

Обязательное протезирование зубного ряда при вторичной утра-те зубов. При ре-цидивах ограни-чение подвиж-ности челюсти с комплексом ле-чения

Стойкая ре-миссия забо-левания в тече-ние 2-З лет. При обостре-ниях заболева-ния с учета не снимать и пе-редать в поли-кликику для взрослых

Деформирующий арт-роз первич-но-хряще-вой, развив-шийся всле-дствие при-вычного вы-виха и пос-ледующего хроническо-го артрита.

Хирург- стоматолог 1 раз в 6 мес. Ортодонт по показаниям

На боли в суставе, час-тоту, интен-сивность, степень под-вижности че-люсти, при-кус

Томограммы сустава

При появлении болей и ограни-чении подвиж-ности челюсти комплекс лечеб-ных процедур

С учета не снимать. Пере-вести в поли-клинику для взрослых