4.3 Травмы зубов Классификация повреждений зубов

1. Ушиб зуба

2. Вывих зуба

• Неполный

• Внедренный

• Полный

3 Перелом коронки зуба

а) в зоне эмали

б) в зоне эмали и дентика

4. Перелом шейки зуба:

а) выше дна зубовидного кармана

б) ниже дна зубовидного кармана

5. Перелом корня зуба:

а) в пришеечной части

б) в средней части

в) в верхушечной части

По характеру: поперечный, косой, продольный

6. Травма зубного фолликула

Ушиб зуба

При ушибе зубов происходит иногда легкое повреждение периодонта. Возникает травматический периодонтит, при котором зуб кажется больному длинным и отличается незначительной подвижностью. Периодонтит обычно исчезает спонтанно. Иногда, однако, происходит разрыв пульпового нервно-сосудистого пучка и зуб отмирает. В лечении занимают выжидательную позицию, травмированный зуб время от времени подвергают контролю, чтобы не происходило вторичных осложнений. Молочные – сошлифовывают. Постоянные иногда депульпируют.

Вывих (люксация) зуба

Вывихи зубов преобладают в детском возрасте над числом переломов. При частичном вывихе периодонт бывает более или менее разорванным, и зуб держится в своей лунке. Зуб имеет небный или вестибулярный наклоны, может быть повернутым, более коротким (бывает продвинут в альвеолу) или длинным (выстоит из альвеолы). Зуб отличается болезненностью на давление, при движении, при перкутировании и при приеме пищи. Десна вблизи зуба пропитана и несколько отечна. Посредством внутри ротового снимка исключают возможность наличия перелома зуба или альвеолы. В случае значительного отклонения зуба - его репозиционируют.

Лечение. В случае лишь незначительной расшатанности молочного, а также постоянного зуба, лечение, как правило, не предпринимается. По истечении нескольких дней признаки спонтанно исчезают, и зуб снова укрепляется. В тех случаях, где подвижность зуба является значительной, рекомендуется зуб иммобилизировать; для закрепления применяют шину из полукруглой проволоки, переходящую на обеих сторонах на соседние зубы, или же зуб закрепляют петлей за соседние зубы: кроме того, можно также применить колпачковую шину. Полная иммобилизация продолжается от 14 до 21 дня. Во всех случаях жизнеспособность зуба проверяют (индукционным током, снегом угольной кислоты или хлорэтилом), причем результаты у детей надежными не оказываются. В случае если пульпа отмерла, зуб трепанируют, извлекают пульпу и канал корня пломбируют цементом.

При полном вывихе зуб выходит за пределы лунки. Он бывает либо выбитым, либо вбитым в альвеолу. У молодых зубов, продвинутых таким образом альвеолярный отросток, может произойти повреждение зубных зачатков постоянных зубов. Последнее может иметь следствием дегенерацию корня постоянного зуба, или же то, что корень либо вообще не образуется, либо пролегает к коронке под тупым или прямым углом. Зуб такого рода позднее не прорезывается и остается ретинированным. Молочные зубы, которые при травме подверглись «вколачиванию» в лунку, оставляют без вмешательства и они обычно снова прорезываются в правильном положении.

У молочных зубов можно выполнять реплантацию лишь в тех случаях, если корень еще не рассосался. Благоприятные перспективы в смысле заживления имеются у детей до 4-летнего возраста. Если произошло рассасывание корней, то более выгодным представляется удаление зуба.