Ожог лица химическими веществами

Химический ожог лица также является частым происшествием в детском возрасте. Его вызывают либо кислоты, либо щелочи. При ожоге кислотой образуется сухой некроз, при ожоге щелочью некроз бывает отечным и расплавляется – колликвационный некроз. Своевременным вмешательством, т. е. нейтрализацией соответствующего химического вещества, можно ограничить последствия химических ожогов.

Лечение заключается в накладывании компрессов, пропитанных содой или лимонной кислотой. Позднее применяются те же методы, что и при ожогах.

Ожоги электрическим током

С ожогами данного рода можно встретиться главным образом у самых маленьких детей, которые всовывают конец проволоки, через которую проходит электрический ток, в рот. Поэтому подобные ожоги локализуются Чаще всего на губах, в окружении рта, или на языке. Повреждения ткани. соответствуют во всех случаях третьей и четвертой степеням; они приводят обычно к тяжелой обезображивающей деформации пораженной области и функциональным нарушениям. В результате стеноза ротового отверстия возникает затрудненный прием пищи и появляются нарушения речи.

Лечение имеет тот же характер, как и при прочих термических поражениях. В тех случаях, где ожог не слишком распространен, например на губе, можно выполнить клинообразное иссечение некроза и ушивание раны.

Лечение ожогов лица. Проводится, как правило, открытыми методами. Лишь на время перевозки пострадавшего на лицо накладывают влажные или мазевые повязки с антибиотиками.

Проведение активной хирургической обработки в виде иссечения некротических участков кожи при ожогах лица не применяют. Сразу после очищения гранулирующей поверхности производят закрытие обожженного участка путем свободной пересадки кожи.

Ожоги II степени, как правило, заметных рубцов не оставляют, но после них изменяется пигментация пораженных участков кожи.

После ожогов II степени, когда повреждение не распространяется за пределы толщины кожного покрова, образуются плоские, чаше атрофические, рубцы, нарушающие внешний вид, подвижность и рельеф кожи. Для ожога IIIA и ПIБ степени характерно образование рубцовых стяжений, приводящих к выворотам и смещению подвижных участков лица: век, губ, углов рта. При более глубоких ожогах IУ степени, при которых поражается не только кожа, но и подкожньий жировой слой и мышцы лица, образуются мощные неподвижные рубцы келоидного характера. Такие повреждения требуют сложного пластического замещения, но косметический эффект достигается редко.

4.2.3 Обморожения

Степень чувствительности к холоду у детей различна. При большой влажности и сильном ветре отморожение может наступить даже при сравнительно небольшом понижении температуры воздуха.

Различают общее замерзание и местное отморожение различной степени. Общее замерзание у детей встречается редко.

При местном отморожении различают четыре степени:

• 1 степень характеризуется расстройством кровообращения кожи без необратимых повреждений, т. е. без некроза;

• II степень сопровождается некрозом поверхностных слоев кожи до росткового слоя;

• III степень — тотальный некроз кожи, включая ростковьий слой, и подлежащих слоев;

• при IV степени омертневают все ткани, включая кости.

Клиника. При отморожениях наблюдаются расстройства или полное прекращение кровообращения, нарушение чувствительности и местные изменения в зависимости от степени повреждения и присоединившейся инфекции. Степень отморожения определяют через некоторое время после повреждения. Так пузыри могут появиться на 2-5-й день.

Под действием низких температур у детей иногда наблюдается особый вид хронического дерматита, получившего название «ознобление», или «ознобыш» (реrniо). Поражение развивается под влиянием длительного воздействия холода, причем совсем не обязательно, чтобы температура была ниже О°С.

Отморожению подвергаются, главным образом щеки, нос, ушные раковины, тыльные поверхности пальцев рук. Появляется красное или синюшно-багровое отечное припухание. В тепле на пораженных участках ощущается зуд, иногда чувство жжения и болезненность. В дальнейшем, если охлаждение продолжается, на коже образуются расчесы и эрозии, которые могут вторично инфицироваться (экзема).

У детей грудного возраста после длительного пребывания на воздухе в холодное время наблюдается ознобление на щеках в виде ограниченных уплотнений, иногда с легкой синюшной окраской.

Лечение. При оказании первой помощи пораженный, участок растирают, но не снегом, как иногда делают, так как снег увеличивает охлаждение и содержит острые кристаллы, которое могут повредить нежную кожу лица ребенка, и в дальнейшем способствовать ее инфицированию. Растирание лучше всего делать сухой чистой рукой или мягкой материей (платок, шарф). По восстановлении кровообращения растирание прекращают, и отмороженный участок защищают теплой повязкой. Последующее лечение проводят в зависимости от степени отморожения. При 1 степени его ребенка переносят в теплое помещение, а кожу лица смазывают рыбьим, медицинским или другим жиром. При II степени Пузыри удаляют и накладывают мазевые повязки. Рекомендуется облучение кварцевой лампой УВЧ.

Более глубокие отморожения мягких тканей лица у детей наблюдаются крайне редко.

Профилактика ознобления заключается в устранении фактора постоянного охлаждения пораженных участков лица и в защите их от действия холодя. Перед прогулкой в морозные дни щеки маленьких детей следует смазать тонким слоем мази от обмораживания.