3.2.1 Гриппозный сиалоаденит

Развивается во время эпидемии гриппа на фоне общих симптомов гриппа или сразу после их ликвидации. При гриппозном сиалоадените поражаются не только крупные слюнные железы, но и мелкие — в области губ, щек, неба. Клиническая картина у больных детей довольно характерна: нарушение самочувствия, субфебрильная температура тела, возникновение припухлостей в области слюнных желез, появление множественных мелких выбуханий на слизистой оболочке губ, щек, носа: слизистая оболочка становится «бугристой». При нарастании воспаления наблюдаются увеличение припухлостей, сухость в полости рта, болезненность при повороте головы, движении языка, глотании. Симптомы острого воспаления ликвидируются в течение несколько дней. Инфильтраты в железистой ткани подвергаются инволюции в течение длительного срока — от 3 недель до нескольких месяцев.

Гриппозный сиалоаденит следует дифференцировать с эпидемическим паротитом и неспецифическим паротитом.

Лечение больных с гриппозным сиалоаденитом симптоматическое: покой, рациональная диета, десенсибилизирующая терапия. При инфицировании железы — инстилляция антисептиками, 2% раствором гидрокарбоната натрия, антибиотиками широкого спектра действия.

3.2.2 Цитомегалия.

Цитомегалия диагностируется у новорожденных и детей грудного возраста и вызывается вирусом из группы герпеса. В связи с тем, что заражение вирусом происходит внутриутробно, цитомегалия нередко сочетается с врожденными пороками. Вирус первоначально поражает слюнные железы, а впоследствии наступает генерализация процесса с поражением мозга, легких, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, в связи с чем поражение слюнных желез не доминирует в клинической картине, поэтому прижизненный диагноз затруднен. При цитомегалии в слюне и моче обнаруживаются цитомегалы (гигантские эпителиальные клетки). Прогноз неблагоприятный.

3.2.3 Острый неспецифический сиалоаденит.

Острый неспецифический сиалоаденит развивается у детей при распространении инфекции лимфогенным, гематогенным путями или при внедрении инфекции через выводные протоки. Чаще всего поражаются околоушные железы, что, видимо, связано с тем, что в слюне остальных слюнных желез содержится большое количество муцина, который препятствует проникновению микрофлоры [Ромачева, 1987]. Паротит развивается у ослабленных, недоношенных детей на фоне септикопиемии. Заболевание протекает как остро развивающийся процесс. Клиническая картина характерна для паротитов. На фоне высокой температуры тела появляется припухлость с одной или обеих сторон в околоушно-жевательной и ретромолярной областях. Пальпаторно определяется болезненный инфильтрат в области желез. Устья протоков расширены, зияют, слизистая оболочка вокруг гиперемирована. При массаже железы выделяется слюна с примесью гноя. С самого начала заболевания появляются симптомы интоксикации. В связи с ранним появлением очагов флюктуации в зоне желез диагностика не вызывает трудностей.

Лечение включает интенсивную противовоспалительную терапию с использованием антибиотиков широкого спектра действия, десенсибилизируюлщх, дегидратирующих, общеукрепляющих препаратов.

При острых инфекционных заболеваниях у детей (скарлатина, ветряная оспа, корь и др.) рефлекторно нарушается секреторная функция слюнных желез, отмечается гипосаливация, которая предрасполагает к развитию воспалительного процесса.