Тройничный нерв

Является смешанным. Имеет одно двигательное ядро и три чувствительных, а т. узел, образованный чувствительным корешком на верхушке пирамиды височной кости. От узла отходит три нерва: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной (см. рис. 1).

I. Глазной нерв (n. ophtalmicus) – чувствительный. Проходит в толще латеральной стенки пещеристого синуса, откуда через fissura orbitalis superior проникает в глазницу. Еще в полости черепа он отдает веточку к намету мозжечка, а в глазнице разделяется на 3 ветки.

Лобный нерв (n. frontalis) у надглазничного края разделяется на 2 ветви: надглазничный нерв (n. supraorbitalis), который, пройдя через надглазничную вырезку (иногда – отверстие), разветвляется в коже лба, и надблоковый нерв (n. supratrochlearis), который проходит над блоком верхней косой мышцы глазного яблока и заканчивается в коже верхнего века, корня носа, конъюктиве и слезном мешке.

Слезный нерв (n. lacrimalis) иннервирует слезную железу, конъюктиву и кожу латерального угла глаза, содержит вегетативные волокна от крыло-небного узла.

Носо-ресничный нерв (n. nasociliaris) направляется кпереди и медиально и дает ряд ветвей: соединительную ветвь (r. communis cum ganglione ciliares longi) к ресничному узлу, включающую также волокна глазодвигательного нерва; длинные ресничные нервы (nn. ciliares longi), иннервирующие сосудистую оболочку и склеру глазного яблока (соединяются с короткими ресничными нервами); подблоковый нерв (n. infratrochlearis), иннервирующий кожу медиального угла глаза, слезный мешок и слезное мясцо; задний и передний решетчатый нервы (nn. ethmoidales posterior et anterior), проникающие в слизистую оболочку решетчатого лабиринта через одноименные отверстия и многочисленные носовые ветви к слизистой оболочке полости носа и вековые к коже век.

II. Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) – также чувствительный. В полости черепа отдает менингеальную ветвь (r. meningeus). Из полости черепа выходит через круглое отверстие. В крылонебной ямке от него отходят: 2-3 короткие веточки, принимающие участие в образовании крылонебного вегетативного узла; также разделяется на:

Скуловой нерв (n. zygomaticus) проникает в полость глазницы через fissura orbitalis inferior, где анастомозирует со слезным нервом и выходит из полости глазницы через foramen zygomaticoorbitale и далее в виде скуло-лицевой и скуло-височной ветвей появляется из одноименных отверстий в мягких тканях лица.

Подглазничный нерв (n. infraorbitalis) проникает в полость глазницы через нижнеглазничную щель, ложится в одноименную борозду, где отдает

Рис. 1 Выход и распространение черепно-мозговых нервов I - глазной нерв (n. ophtalmicus) II - верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) III - нижнечелюстной нерв (n. mandibularis)

Рис. 2 Ход ветвей лицевого нерва

Рис. 3 Иннервация языка

Рис. 4 Глубокая область лица

Рис. 5 Язычный и нижнелуночковый нервы

Рис. 6 Щипцы для удаления зубов верхней челюсти

Рис. 7 Щипцы для удаления корней зубов верхней челюсти

Рис. 8 Щипцы для удаления зубов и корней нижней челюсти

Рис. 9 Элеваторы: прямой, штыкрвидный, копьевидный Рис. 10 Элеваторы боковые и различных модификаций

задние верхние альвеолярные ветви (rr. alveolaris superiores posteriores), следует в поднижнеглазничный канал, где отдает передние и средние альвеолярные ветви (rr. alveolaris superiores anteriores et medius) и выйдя через foramen infraorbitale, распадается на множество ветвей, иннервирующих мягкие ткани лица (между глазной и ротовой щелями).

III. Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) – смешанный. Покидает полость черепа через овальное отверстие и тотчас же отдает веточку к мозговой оболочке (r. meningeus),которая возвращается в полость черепа через остистое отверстие. Далее от основного ствола отходят следующие ветви:

Щечный нерв (n. buccalis) – чувствительный, к слизистой оболочке щеки.

Нижний альвеолярный нерв .(n. alveolaris inferior) – смешанный, в виде толстого ствола через foramen mandibulae проникает в одноименный канал нижней челюсти, где отдает нижние зубные и нижние десневые ветви. Выходит из канала через foramen mentale под названием подбородочного нерва (n. mentalis) и иннервирует ткани подбородочной области. Также посылает ветви к челюстно-подъязычной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы (см. рис. 5).

Язычный нерв (n. lingualis) – чувствительный. Несет волокна общей чувствительности от слизистой перешейка зева и передних двух третей языка. В состав язычного нерва примерно на середине его длины через длинную соединительную ветвь подключается барабанная струна (chorda tympany), отделяющаяся от промежуточного нерва и несущая волокна вкусовой чувствительности от передних двух третей языка и парасимпатические волокна к подъязычному узлу, подчелюстной и подъязычной слюнным железам (см. рис. 5).

Ушно-височный нерв (n. auriculo-temporalis) – чувствительный, состоит из волокон, идущих от кожи височной области и наружного слухового прохода (n. meatus acustici externi), переднего отдела ушной раковины (nn. auriculares anteriores), наружной поверхности барабанной перепонки (r. membranae tympani), околоушной слюнной железы (r. parotidei). В состав нерва также присоединяются ветви, которые несут парасимпатические волокна от ушного узла к околоушной слюной железе и двигательные волокна к жевательной мускулатуре: жевательный, глубокие височные, медиальный и латеральный крыловидные нервы. От медиального крыловидного нерва отходят веточки к мышце, натягивающей небную занавеску, и к мышце, напрягающей барабанную перепонку.