Асфиксия

Асфиксия — острая дыхательная недостаточность. В зависимости от причин различают:

• аспирационную – при затекании в дыхательные пути слизи, крови, рвотных масс,

• дислокационную — при западании языка вследствие травмы щIжней челюсти или других причин,

• клапанную — вследствие образования клапана из лоскутов мягкого неба и других мягких тканей ротоглотки,

• обтурацаонную — в результате обтурации дыхательных отверстий и путей посторонними предметами,

• стенотическую при сдавливании или сужении дыхательной трубки воспалительным или аллергическим отеком, гематомой.

Аспирация органических инородных тел значительно опаснее, т к она вызывает более серьезные осложнения. При аспирации инородных тел в трахею возникает характерный приступообразный, коклюшеподобный кашель, который длительное время не прекращается, особенно при перемещении инородного тела Иногда приступы кашля сопровождаются цианозом, рвотой (нефиксированные инородные тела вызывают “хлопанье”, слышное на расстоянии).

Лечение. В зависимости от механизма асфиксии, лечение состоит в устрапричины ее возникновения. При аспирационной асфиксии отсасывают жидкость из дыхательных путей, при кровотечении останавливают его. Ребенка опускают вниз головой и постукивают между лопатками (отсутствии кровотечения, отека гортани). При дислокационной асфиксии — язык смещают кпереди, высовывают на расстоянии 1см от края языка и сбоку от средней линии или прокалывают булавкой, закрепляют в вытянутом положении, а также проводят и иммобилизацию фрагментов костей челюсти. При обтурационной асфиксии инородные тела извлекают инструментами или опускают потерпевшего вниз головой – при наличии кашлевого рефлекса инородное тело может выпасть. При неэффективности вышеописанных вмешательств – проводят трахеотомию либо коникотомию, в случае необходимости накладывают трахеостому.

Прогноз. Как правило – сомнительный. Необходима госпитализация.

Аллергические реакции.

Возникают в сенсибилизированном организме на лекарственньие препараты, используемые в процессе обезболивания. Аллергические состояния и реакции могут иметь самое разнообразное клиническое проявление: тяжелый приступ бронхиальной астмы, многоформная экссудативная эритема, отек Квинке, анафилактический шок, гипертермия и др. Наибольшую опасность для жизни ребенка представляют отек гортани и алафилактичесй шок. Ведущим клиническим симптомом при остром отеке гортани является быстро прогрессирующая дьихательная недостаточность. Ребенок при этом беспокоен, бледен. Дыхание учащенное, шумное (затрудненное) голос сиплый. Выражен цианоз губ, ногтей. Неотложная терапия до прибытия бригады «скорой помощи» заключается в следующем:

1) прекратить введение препарата, являющегося для ребенка аллергеном;

2) ввести подкожно 0,1% раствор адреналина или 5% раствор эфедрина в соответствующей возрастной дозировке;

3) внутримышечно либо внутривенно ввести 2% раствор димедрола или 2,5% раствор пипольфена;

4) внутривенно медленно ввести 2,4% раствор эуфиллина (3мг на 1кг массы тела в 5% растворе глюкозы);

5) внутримышечно ввести преднизолон 15-30 мг и другие глюкокортикоиды в эквивалентной дозе;

6) осуществлять ингаляции симпатомиметиков (солутан, эуспиран, изадрин и др.), а также эфедрина, эуфиллина.