Коллапс

Коллапс — острая сосудистая недостаточность, возникающая при снижении тонуса сосудов, вследствие чего резко увеличивается их общая емкость. Основная масса крови собирается в сосудах брюшной полости, паренхиматозных органах, снижается артериальное давление и развивается гипоксия.

Причины. Неблагоприятный фон у стоматологических больных, тяжелое течение инфекционных заболеваний, обширные воспалительные процессы – флегмона челюстно-лицевого участка, существенное общее ослабление организма после перенесенных заболеваний, выраженной вегето-сосудистой дистонии.

Клиника. Кожные покровы бледные, цианотичные, покрыты холодным липким потом, холодные (если у больного была повышенная температура тела, то наблюдается ее резкое снижение, что может быть первым признаком развития коллапса).

Лечение. Стоматологическую помощь детям с данной патологией оказывают в стационаре Первая помощь позиция навзничь, горизонтально или с опущенной верхней частью тела, быстродействующие вазопрессорньие средства (метазон 1% 0,5 мл, адреналин 0,1%-1мл, норадреналин 0,2% 1мл) дальнейшая терапия коллапса зависит от фонового заболевания Обязательна госпитализация.

Прогноз. При своевременном лечении — благоприятный, в отдельных случаях — сложный.

Профилактика. Своевременная санация полости рта в диспансерных группах детей с отягощенным анамнезом, медикаментозная подготовка перед хирургическими вмешательствами, которые проводятся в условиях стационара. К медикаментозной подготовке относится психофармакологическая подготовка, обеспечение адекватного обезболивания, общеукрепляющая и противовосполительная терапия. При наличии факторов риска развития коллапса следует предусмотреть обеспечение больных кровью, кровезаменителями и средствами для проведения трансфузии.

Психогенные судороги

Наблюдаются у вегетолабильных детей с неустойчивой псиохоэмоциональной сферой. Чаще встречаются в возрасте старше 3 лет.

Клиника. Среди данного вида судорог, прежде всего, выделяют аффективно-респираторные припадки. Ребенок вскрикивает, затем происходит кратковременная остановка дыхания, доходящая до глубокого цианоза, с тонико-клиническими, медленно угасающими подергиваниями, с возобновлением дыхания. Во время остановки дыхания наблюдаются синкопальный коллапс и выраженная бледность. Другие виды аффективных судорог начинаются также с яркого психогенного возбуждения: после учащенного дыхания ребенок беспрерывно кричит, не делая вдоха, до развития разлитого цианоза, повышенный тонус мышц, вплоть до опистотонуса, за которым развиваются тонико-клонические судороги.

Истерический припадок наблюдается обычно у детей школьного возраста и отличается демонстративными действиями. Приступ носит характер имитации, во время припадка – крики, рыдания, стоны, серьезных ушибов нет. Иногда имеют место «параличи» или «контрактуры», они сочетаются с нормальными рефлексами. Полной утраты сознания нет, воспоминания о припадке сохраняются, послеприпадочный сон отсутствует.

Неотложная помощь. Психотерапия, глюконат кальция по 0,25-0,5г на прием, настойка валерианы (1 капля на 1 год жизни). При затянувшемся аффективно-респираторном припадке лицо обрызгивают холодной водой, похлопывают по щекам. При истерическом припадке переключают внимание больного на какой-либо вид деятельности: книги, игры, прогулка; следует оставить ребенка одного, чтобы не фиксировать внимание окружающих на припадке. Госпитализация не показана

Шок.

Шок — угрожающее жизни состояние организма, характеризующееся резкими расстройствами гемодинамики и функций ЦI-IС, дыхательной и эндокринной систем, обмена веществ. Во время шока резкому угнетению жизненно важных функций организма предшествует кратковременное возбуждение.