1.5.2 Проводниковая анестезия для верхней челюсти Туберальная анестезия

При выполнеии туберальной анестезии осуществляется «выключение» задних альвеолярных нервов, осуществляющих иннервацию 8-5 и частично 4 зубов верхней челюсти.

Целевой пункт. Ориентиром для определения целевого пункта является верхний постоянный моляр и альвеолярная дуга верхней челюсти. Расстояние от вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в области последнего моляра до задних верхних альвеолярных отверстий составляет порядка 1,5-2см кверху и дистально. При отсутствии постоянного моляра ориентиром служит дистальный край коронки последнего молочного моляра (4-5 года) или скуло-альвеолярный гребень.

Техника проведения анестезии. Внутриротовой метод. Рот полуоткрыт. Вкол иглы осуществляют несколько дистальнее скуло-альвеолярного гребня выше переходной складки. Затем, направляя иглу вверх, назад и кнутри, проводя гидропрепарирование тканей и не теряя связи иглы с костью, проникают на глубину не более 1,5см и вводят около 0,5мл анестетика. После извлечения иглы необходимо прижать мягкие ткани к кости для профилактики образования геметомы (например, попросить ребенка подпереть кулачком щеку).

Инфраорбитальная анестезия

При осуществлении инфраорбитальной анестезии осуществляется обезболивание передних и средних альвеолярных нервов, образующих верхнее зубное сплетение, иннервирующее зубы, твердые и мягкие ткани на протяжении от центрального резца до клыка и частично первого премоляра.

Целевой пункт. Им является инфраорбитальное отверстие. Следует помнить, что оно у детей по мере роста «опускается» от нижнего края глазницы от 6 до 12 лет на 1-2мм, с 13 до 15 на 4-4,5мм. Об этом следует помнить, также во внимание надо принимать небольшую протяженность самого канала, а следовательно риск травмирования сосудисто-нервного пучка и тканей глазницы.

Техника проведения анестезии. Верхнюю губу оттягивают вверх и дистально. Обязательно кладут указательный палец на нижний край глазницы, чтобы контролировать продвижение иглы. В период молочного прикуса вкол иглы осуществляют между молочными молярами, в период сменного прикуса – между премолярами выше переходной складки. Обязательно осуществляя гидропрепарирование тканей, иглу проводя снизу вверх и выпускают анестетик в области инфраорбитального отверстия.

Небная анестезия

При осуществлении этой анестезии происходит «выключение» небного нерва, который осуществляет иннервацию твердого и мягкого неба, а т. небной поверхности альвеолярного отростка и зубов от последнего моляра до первого премоляра и частично клыка.

Целевой пункт – большое небное отверстие, расположенное на 1см медиальнее середины последнего зуба, на 3-4мм кпереди от линии А.

Техника проведения анестезии. Рот широко открыт, голова откинута. Вкол в слизистую оболочку делают на 1см проксимальнее целевого пункта, вводить иглу в крыло-небный канал не следует, т. к. из-за небольшой его протяженности легко можно повредить сосудисто-нервный пучок.

Резцовая анестезия

В этом случае осуществляется обезболивание носо-небного нерва, который иннервирует слизистую оболочку неба и оральнй участок альвеолярного отростка и зубов от клыка до клыка.

Целевой пункт – точка пересечения линии, соединяющей дистальные края клыков и линии небного шва.

Техника проведения анестезии. В связи со значительной болезненностью этой манипуляции, укол делают сбоку от резцового сосочка до кости, где и впрыскивают анестетик.