Заключительный осмотр переболевшего

При заключительном осмотре переболевшего острым заболеванием ребенка врач педиатр обязан определить следующее:

1. Достаточны ли объем оказанного ребенку медицинского пособия и время для выздоровления?

2. Достаточно ли ребенок здоров для социализации без риска для себя и окружающих?

Если ответ хотя бы на один из этих вопросов отрицателен, то выписка такого ребенка в коллектив преждевременна, тактика дальнейшего лечения ребенка требует рассмотрения на контрольно - экспертной комиссии. Такой ребенок может нуждаться в дообследовании, лечении в стационаре, консультативной помощи узких специалистов и диспансерном наблюдении.

Если ответ на поставленные вопросы положителен, то ребенок может быть допущен к повседневной деятельности. Ему выдаются справка о перенесенном заболевании и эпидсправка.

В справке о перенесенном заболевании для ДДУ или школы указывается полный диагноз, сроки наблюдения в поликлинике участковым педиатром, рекомендации по дальнейшему наблюдению (реабилитации) в условиях организованного детского коллектива.

В эпидсправке отражаются сведения об эпидемиологическом окружении ребенка по дому за последние 4 недели. Срок действия эпид. справки – 48 часов.

Законы и постановления, регламентирующие деятельность врача

Выписка из Закона РФ “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации” от 28.06.91, постановления Правительства РФ от 11.10.93 №1018 “О мерах по выполнению Закона РФ “О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР “О медицинском страховании граждан в РСФСР”

При оказании медицинской помощи и услуг в медицинском учреждении предусматривается:

- возможность наличия очередности для плановых больных на прием к врачу, проведение диагностических исследований и лечебных мероприятий, которое не может быть более 4 рабочих дней, а время ожидания приема – не более 20 минут от времени, назначенного пациенту и указанному в талоне, либо в другом документе. Исключение из этого требования допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть информированы персоналом мед учреждения;

- объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;

- совпадение времени приема врача с временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, исследования, процедуры.

При оказании медицинской помощи и услуг на дому у пациента гарантируется, что время ожидания мед работника не превысит 2 часов с момента назначения времени обслуживания вызова.

Показания для вызова медицинского работника на дом:

- острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура от 38 и выше, боли в сердце, нарушения сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы, требующие экстренной помощи при консультации врача). Исключение составляют легкие травмы и ушибы конечностей с остановленным кровотечением и не мешающие передвижению пациента, травмы пальцев рук после оказания первой медицинской помощи при возможности организации транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение;

- состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционным больным, появление сыпи на теле без видимой причины, инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);

- наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта или иных случаев – при наличии документа либо по договоренности с лечащим врачом);

- тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента;

- заболевания женщин после 20 недель беременности;

- заболевания детей до 3 летнего возраста.