Активные посещения больного ребенка

Частота посещений к больному ребенку определяется педиатром, она зависит от вида и тяжести заболевания. О тяжело больных детях, а также больных детях раннего возраста участковый врач - педиатр ставит в известность руководство поликлиники (заведующего отделением). Наблюдение за больным ребенком должно вестись до полного его выздоровления.

Удельный вес активных визитов при правильно организованной лечебной работе составляет более 30% общего числа посещений на дому с лечебной целью. Норматив участкового врача по оказанию медицинской помощи на дому - 2 посещения в час. При такой норме обслуживания становится возможным посещение 6-8 больных детей в день. Следует помнить, что при выполнении визитов на дом в первую очередь обслуживаются дети первого года жизни.

Значительная часть лечебной помощи на дому оказывается дежурными врачами поликлиники. Дежурный врач обслуживает вызовы врача на дом, поступившие к внезапно заболевшим детям, если время обслуживания вызовов участковым врачом истекло. В обязанности дежурного входит оказание на дому неотложной помощи заболевшему ребенку, госпитализация его при наличии показаний. Если больной остается на дому, в дальнейшем за ним наблюдает участковый педиатр.

Наблюдение выздоравливающих

“Истории развития детей” (ф.№112-у), находящихся под наблюдением по поводу острого заболевания следует хранить в отдельной, для каждого участкового врача – педиатра, ячейке в регистратуре или в его кабинете до окончания лечения. При каждом активном посещении больного ребенка врач должен делать запись в карточке, отмечая состояние ребенка на день посещения, динамику течения заболевания, назначение дополнительных обследований с последующим заключением о необходимости консультаций, изменений в лечении и т. д. Выздоровление ребенка должно аргументироваться не только заключением участкового врача, но и данными лабораторно - диагностических обследований, консультациями соответствующих специалистов. Особое внимание при выздоровлении следует уделять медицинской реабилитации и быстрейшему восстановлению состояния здоровья, о чём также должна быть запись участкового врача в ф. №112. Каждый законченный случай острого заболевания должен быть зарегистрирован в листке уточненных диагнозов ф.№112.

Поскольку завершение острого периода заболевания не совпадает по времени с датой допуска больного ребенка в организованный детский коллектив, врач отражает дни домашнего режима ребенка, как “восстановительный период” или “остаточные явления” острого заболевания. К примеру, по существующим положениям, ребенок после перенесенного ОРВИ должен быть допущен в детский коллектив не ранее, чем через 2 недели. Положительный эффект (нормализация температуры тела, улучшение клинических характеристик заболевания) от начала проводимого лечения при не осложненном течении наступает на 7 – 10 день. В оставшиеся дни восстановительного периода можно провести дополнительные исследования по основному заболеванию и по плану диспансеризации, подготовить необходимые обменные документы в организованный детский коллектив, оформить учетную документацию.

Завершает наблюдение заболевшего ребенка заполнение статистической документации. На каждый случай обращения по поводу острого или обострения хронического заболевания заполняется статистический талон ф.025-11/у-вр. В первичной медицинской документации указывается дата очередной явки к врачу.