Дошкольно – школьное отделение Работа врача в дошкольном учреждении

Немаловажную роль в воспитании подрастающего поколения принадлежит общественному дошкольному воспитанию. Существуют различные типы дошкольных воспитательных или образовательных учреждений: ясли, детские сады, ясли-сады общего и специального назначения (для детей с нарушениями слуха, речи, зрения, интеллекта, опорно-двигательного аппарата). В настоящее время наиболее перспективными являются детские комбинаты-школы, пребывание в которых с раннего возраста до 10 лет дает возможность осуществлять преемственность в работе групп для детей раннего школьного возраста.

Дошкольные учреждения могут работать как дневные, с длительностью пребывания детей 9, 10, 12 часов; и круглосуточные.

Дошкольные учреждения специального назначения функционируют круглосуточно или как учреждения интернатского типа.

Штаты медицинских работников в детских дошкольных учреждениях (ДДУ) устанавливаются из расчета: 1 педиатр на 180-200 детей в детских яслях 1 педиатр на 600 детей в детских садах, 1 медицинская сестра на 40 детей в детских яслях, 1 медицинская сестра на 100 детей в детских садах. Лечебно-профилактическая помощь в дошкольных учреждениях организуется детской поликлиникой, на территории которой они располагаются.

С этой целью в 1976 году в детских поликлиниках страны созданы дошкольные отделения (ДШО). Возглавляют их заведующий (врач-педиатр) и старшая медицинская сестра, под руководством которых работают педиатры и медицинские сестры детских учебно-воспитательных учреждений.

Таким образом, ДШО - это связующее звено между детскими поликлиниками и дошкольными учреждениями. Это отделение обеспечивает плановые профилактические осмотры и осмотры детей перед прививками в установленные сроки, организует наблюдение за диспансерной группой больных детей, контролирует соблюдение правильного режима занятий и отдыха, питания, физического воспитания и закаливания, проведение противоэпидемических мероприятий, ведение установленной медицинской документации.

Подготовка ребенка к дошкольному учреждению

В образовательное учреждение ребенка оформляют после соответствующей подготовки на педиатрическом участке, которую проводят участковый педиатр, участковая медицинская сестра и фельдшер или медицинская сестра кабинета здорового ребенка.

Уже с периода новорожденности ребенку обеспечивается гармоническое физическое и нервно-психическое развитие, оптимальное состояние здоровья, семейное воспитание, что уже является залогом правильной подготовки ребенка. С этой целью ежемесячно проводятся тематические беседы по вопросам правильного вскармливания, физического воспитания. При проведении бесед с матерями в кабинете здорового ребенка, в школе молодой матери, во время посещения педиатром и участковой медицинской сестрой на дому следует давать советы, нацеленные на пребывание ребенка вне семьи, предупреждая тем самым возможные стрессовые реакции в период адаптации. В частности, к моменту оформления в ясельную группу ДДУ ребенок должен уметь пользоваться ложкой (донести до рта жидкую пищу, не разливая ее); уметь одеваться и раздеваться, аккуратно сложить одежду на стульчик, быть общительным, уметь контролировать физиологические оправления. Заблаговременно до посещения детского учреждения домашний режим ребенка необходимо приблизить к режиму группы, которую он будет посещать.

Не рекомендуется ребенку давать пустышку, соску (в последнем случае формируется нарушение прикуса), укачивать перед сном. Соответственно приказа №186/272 МЗ РФ и МО РФ от 30.06.1992 «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в общеобразовательных учреждениях», за 2-3 месяца до поступления в ДДУ ребенок осматривается педиатром, другими специалистами, ему проводятся лабораторные исследования - общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование кала на яйца глистов и простейшие.

Особое внимание следует обращать на детей с отклонениями в физическом развитии, признаками дисгармоничного развития по основным параметрам. Дети из группы "риска", с хроническими заболеваниями, врожденными аномалиями развития оформляются коллегиально с привлечением специалистов профильной патологии. При необходимости проводятся оздоровительные мероприятия. Ребенок должен быть привит по возрасту; если в силу объективных причин он не иммунизирован, то это необходимо сделать в детской поликлинике, но не позже чем за 1 месяц до поступления в учреждение. За 1-2 месяца до поступления в ДДУ проводится профилактика ОРВИ, гриппа путем применения различных средств, направленных на повышение резистентности детского организма, в том числе проведение общих и местных закаливающих мероприятий. Прежде всего, ребенка необходимо обучить дыханию через нос. При проведении физкультурных занятий дома постепенно вводятся элементы дыхательной гимнастики, осуществляется курс интерферонопрофилактики длительностью 4-5 недель. Назначаются витамины группы «В», шиповник. В истории развития (ф.112) участковый педиатр должен сделать запись о начале и окончании подготовки, а при оформлении составить выписной эпикриз. В случае возникновения острого заболевания ребенок может быть допущен в ДДУ только через 2 недели после клинического выздоровления.

Врач ДДУ получает от участкового педиатра подробную выписку из истории развития, в которой содержатся данные течения беременности и родов, развития ребенка, указываются перенесенные заболевания, полученные профилактические прививки, динамика реакции организма ребенка на постановку пробы Манту, аллергологический, эпидемиологический анамнез, заключение специалистов. В заключении указывается группа здоровья, даются рекомендации на период адаптации по режиму питания, воспитанию, проведению лечебно - оздоровительных мероприятий. Вся эта информация прилагается к ф.26, которую родители получают на руки.

Консультативную помощь и контроль проводимых мероприятий по подготовке ребенка в ДДУ осуществляют заведующие педиатрическим и дошкольно-школьным отделением поликлиник, они же визируют выписку ребенка в ДДУ. Все вновь поступающие в детские учреждения дети осматриваются врачом учреждения, который проводит комплексную оценку состояния здоровья, физического и нервно-психического развития, назначает соответствующий педагогический режим (по согласованию с педагогом-психологом учреждения), режим питания, оздоровительные мероприятия.