Виды госпитализации, оформление необходимой документации

Различают плановую и экстренную госпитализацию.

Под экстренной госпитализацией подразумевается немедленная госпитализация ребенка в профильный стационар для оказания необходимого объема медицинской помощи, организации непрерывного динамического врачебно-сестринского наблюдения за заболевшим, которое невозможно обеспечить в условиях детской поликлиники. Экстренной госпитализации подлежат дети с угрожающими жизни состояниями, с инфекционными высококонтагиозными заболеваниями, т.е. по эпидемиологическим и по жизненным показаниям. При направлении таких детей в стационар выписка может быть краткой, отражающей только объем выполненных пособий и известный анамнез заболевания.

Плановую госпитализацию врач-педиатр осуществляет ребенку с прогнозируемым течением заболевания для оказания специализированных лечебно – диагностических пособий при невозможности их проведения в амбулаторных условиях (недостаточность материально-технической базы поликлиники, отсутствие в поликлинике врача, имеющего лицензию на право оказания необходимого объема специализированных медицинских услуг и т.п.). Как правило, плановая госпитализация детей производится по согласованию со стационаром, в который направляется ребенок.

В случае плановой госпитализации выписка из истории развития ребенка должна нести максимум информации об особенностях anamnesis vitae et morbi ребенка. В ней должны быть отражены особенности внутриутробного и постнатального периода жизни, аллергический статус ребенка, наличие или отсутствие в семье пробанда сибсов с хронической, наследуемой патологией, инфекционными заболеваниями, особо выделяется туберкулезный анамнез. В сведениях о генеалогических особенностях анамнеза следует перечислить все случаи, имеющие сродство к страданию ребенка. Анамнез жизни обязательно должен нести информацию обо всех (в хронологическом порядке) перенесенных ребенком заболеваниях, необычных реакциях на введение медикаментов или вакцин. Направление ребенка на госпитализацию в стационар должно сопровождаться сведениями обо всех реакциях на туберкулиновые пробы и о вакцинации (ревакцинациях) BCG.

Как в случае экстренной, так и в случае плановой госпитализации, выписка из истории болезни амбулаторного больного должна содержать сведения о результатах осмотра ребенка на педикулез и чесотку, наличии по дому контактов с инфекционными больными, давность такого контакта. В анамнезе основного заболевания указываются все проводимые ребенку лечебно-диагностические манипуляции, их результаты.

Доказано, что помещение ребенка в стационар вызывает развитие синдрома госпитализма. Различают 3 фазы поведенческих реакций ребенка при госпитализации:

Протест – ребенок плачет, цепляется за родителей, не желает принимать лекарства.

Отчаяние – ребенок молчит, погружен в себя, ничем не интересуется, не обращает внимания на окружающих.

Отчуждение – ребенок начинает проявлять интерес к игрушкам, к медперсоналу, включается в жизнь больницы, но когда к нему приходит мать, не замечает ее и не хочет с ней общаться.

Каждый день, проведенный больным ребенком в стационаре, в разлуке с матерью, это не только экономические затраты, превышающие таковые при амбулаторном лечении в несколько раз, но и по выражению G.Armstrong “день разбитого сердца ребенка”.

Поэтому, с целью предупреждения явлений госпитализма, для максимального сокращения сроков пребывания в стационаре, рекомендуется провести максимально возможное обследование больного ребенка в условиях поликлиники, предоставив врачам стационара все необходимое для безотлагательного оказания тех специализированных услуг, ради которых ребенок помещен в стационар.

Альтернативной формой лечения остро заболевших детей и детей с обострением хронической патологией являются дневной стационар и стационар на дому.