Иммунопрофилактика эпидемического паротита

Для специфической профилактики эпидемического паротита применяют живую вакцину из аттенуированного штамма Ленинград-3. Вакцинацию проводят не болевшим паротитом детям, достигшим 12 месяцев жизни, одновременно с вакцинацией против кори и краснухи. Ревакцинации подлежат дети в 6 летнем возрасте. Вакцинация и ревакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится моновакцинами или тривакциной против кори, краснухи и паротита (приказ №229 МЗ РФ от 27.06.01 г. “Национальный календарь профилактических прививок”).

Учитывая неблагополучную эпидемиологическую обстановку по эпид. паротиту, согласно приказу МЗ РФ №240 от 12.08.97 г., предусматриваются следующие мероприятия:

1. Обеспечить проведение вакцинации с охватом не менее 95% всех детей против эпидемического паротита в соответствии с календарем прививок.

2. Обеспечить направление детей, имеющих длительные медицинские отводы от прививок против эпидемического паротита в иммунологические кабинеты для обследования и решения вопроса о последующей вакцинации.

3. Организовать срочную иммунизацию в очагах эпидемического паротита всех лиц, контактных с больным, ранее не привитых и не болевших этой инфекцией.

У большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно, но иногда может наблюдаться общая вакцинальная реакция, которая проявляется повышением температуры тела и может быть слабой - повышение температуры тела до 37,5⁰ С и отсутствие других жалоб; средней силы - повышение температуры от 37,6⁰ С до 38,5⁰ С и не резко выраженные симптомы интоксикации. Реакции средней силы и сильные наблюдаются редко. Наиболее часто повышение температуры тела отмечается на 8-10 день после введения вакцины. В эти же сроки наблюдается недомогание, вялость, симптомы интоксикации, а также боль в животе, увеличение слюнных желез. Они встречаются редко и проходят за 1-3 дня. Лечение не требуется. Через 4-6 дней после прививки могут появиться гиперемия зева, насморк, покашливание. Эти симптомы держатся 4-6 дней и проходят без лечения.

Патологические реакции на введение паротитной вакцины практически не наблюдаются. Заболевания в поствакцинальном периоде, как правило, связаны с присоединением интеркуррентной инфекции. Лечение проводится в зависимости от установленного диагноза.

Иммунопрофилактика краснухи

Вакцинация против краснухи проводится в возрасте 12 мес., ревакцинация – в возрасте 6 лет.

В 13 лет вакцинация против краснухи проводится только девочкам (вирус краснухи обладает тератогенными свойствами), ранее не привитым или получившим одну прививку.

Теоретически следует прививать лиц, не болевших краснухой. Но на практике это трудно выполнимо, так как клинический диагноз краснухи малонадежен, а проведение массового серологического обследования дорого и сложно. Вакцинация же лиц, ранее перенесших краснуху, не представляет никакой опасности.

Пути увеличения качества иммунизации Интервалы для введения живых вакцин (кроме полиомиелитной) после препаратов крови

Соблюдение интервалов между живыми вакцинами приведены в таблице 15. Учет интервалов связан с тем, что препараты крови содержат антитела против вирусов кори, паротита и краснухи, которые препятствуют размножению живых вакцинных вирусов в организме вакцинируемого. Такая отсрочка не повышает риска заболевания, так как наличие антител в крови защищает ребенка.

Ребенок, получивший живую вирусную вакцину, считается не привитым в случае введения ему в сроки до 2 недель после прививки иммуноглобулина, плазмы или крови. Он должен получить повторную прививку через интервал, приведенный в таблице 15.

Таблица 15

Интервалы для введения живых вакцин (кроме полиомиелитной) после препаратов крови

Препараты крови	Доза	Интервал
Иммуноглобулин против:
- гепатита А и В, столбняка, кори	1 доза	3 мес.
- кори (3,0 мл)	2 дозы	5 мес.
- бешенства (Имогам Раж)	12,5 Ед/кг	6 мес.
Отмытые эритроциты	10 мл/кг	0
Эритроцитарная масса	10 мл/кг	3 – 5 мес.
Цельная кровь	10 мл/кг	6 мес.
Плазма, тромбоцитарная масса	10 мл/кг	7 мес.
Иммуноглобулин для в/в введения	300 - 400 мг/кг	8 мес.
	750 мг/кг	9 мес.
	1000 мг/кг	10 мес.
	> 1500 мг/кг	11 мес.