Иммунопрофилактика полиомиелита

Вакцинацию против полиомиелита проводят живой аттенуированной вакциной Сэбина (ЖВС), содержащей I, II, III серотипы вируса полиомиелита.

Вакцинации подлежат дети, начиная с 3 месячного возраста. При наличии у ребенка временных противопоказаний к прививке АКДС-вакциной (АДС-М-анатоксином) и отсутствии противопоказаний к прививке против полиомиелита, ребенка следует привить полиомиелитной вакциной. После снятия временных противопоказаний к прививке АКДС-вакциной (анатоксинами) возможно дальнейшее проведение сочетанной иммунизации АКДС+ полиовакциной.

Патологические аллергические реакции в виде разнообразных высыпаний наблюдаются редко. Лечение - гипосенсибилизирующая терапия.

При появлении поражений нервной системы (судороги, вялый парез конечностей), что бывает очень редко, необходима немедленная госпитализация для уточнения диагноза и лечения.

Дети, имевшие неполный курс вакцинации, после снятия временных противопоказаний получают недостающее до 3 количество прививок (т. е. полный курс вакцинации). Последующие ревакцинации проводят по календарю. При нарушении схемы иммунизации минимальный интервал после законченной вакцинации и ревакцинации должен быть не менее 6 мес.

Противопоказания к прививкам против полиомиелита:

1. острые заболевания, сопровождающиеся лихорадкой от 37, 5⁰ и выше;

2. иммунодефицитные состояния;

3.злокачественные заболевания крови и новообразования;

4. назначение иммунодепрессантов при лучевой терапии;

5. неврологические расстройства на предшествующую вакцинацию.

Иммунопрофилактика кори

Для специфической профилактики кори применяют живую вакцину из аттенуированного (ослабленного) штамма Ленинград -16. Вакцинации подлежат дети с 12 мес. возраста, не болевшие корью.

В связи с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по кори, согласно приказа МЗРФ №240 от 12.08.97 г. предусмотрены следующие мероприятия:

1. Обеспечить проведение вакцинации с охватом не менее 95% всех детей против кори в соответствии с календарем прививок, а также детей, родившихся от серонегативных к кори матерей, в возрасте 8 месяцев и повторно через 6 месяцев, далее в соответствии с календарем прививок.

2. Проводить с 01.09.97 года ревакцинацию против кори всем детям в возрасте 6 лет без предварительных серологических исследований.

3. Обеспечить направление детей, имеющих длительные медицинские отводы от прививок против кори в иммунологические кабинеты для обследования и решения вопроса о последующей вакцинации.

4. Организовать срочную иммунизацию в очагах кори всех лиц, контактных с больным, ранее не привитых и не болевших этой инфекцией, а также введение гамма глобулина для экстренной профилактики кори контактным, имеющим противопоказания к прививке или детям, не достигшим прививочного возраста.

6. Обеспечить с 01.09.97 года проведение серологических исследований парных сывороток крови от больных корью или лиц с подозрением на инфекцию для установки окончательного диагноза заболевания, при этом считать диагностическим 4 кратное и более нарастание титра антител.

В ответ на введение живой коревой вакцины наиболее типичной клинической реакцией является повышение температуры тела, а также катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей и глаз.

Обычные сроки появления симптомов - с 6 по 11 день после введения вакцины. В некоторых случаях отмечаются симптомы интоксикации: вялость, ухудшение самочувствия, снижение аппетита, головная боль.

Среди прививочных реакций различают слабые - повышение температуры тела до 37, 5⁰С и отсутствие симптомов интоксикации; средней силы - повышение температуры от 37, 6⁰С до 38, 5⁰С и умеренно выраженные симптомы интоксикации; сильные - повышение температуры тела выше 38, 6⁰С и выраженные, но кратковременные симптомы интоксикации. Иногда наблюдается местная реакция - гиперемия и небольшой отек тканей, которые сохраняются 1-3 дня и проходят без лечения.

Патологические реакции при введении коревой вакцины наблюдались редко. Различают чрезмерно сильные (токсические) реакции, аллергические и энцефалитические.

Токсические реакции характеризуются гипертермией в течение нескольких дней, нарушением самочувствия, рвотой, изредка носовым кровотечением. Обычный срок их появления с 6 до 11 дня после прививки. Симптомы токсической реакции сохраняются 2-3 дня и затем ликвидируются. Лечение симптоматическое.

Аллергические реакции наблюдаются в различные сроки после прививки и наиболее часто они проявляются уртикарными высыпаниями. Для их купирования пользуются обычными гипосенсибилизирующими средствами.

Характерный срок энцефалитических реакций - 6-11 день после прививки в момент наибольшего повышения температуры тела. Лечение - противосудорожное и гипосенсибилизирующее.

Все нарушения в состоянии ребенка, возникающие до 5 и после 12 дня после прививки, как правило, связаны не с вакциной, а с присоединением интеркуррентных заболеваний (наиболее часто ОРВИ).

Если ребенок не вакцинирован в декретированный срок из-за наличия противопоказаний, то прививка проводится сразу же после их снятия.

Если данные анамнеза о проведенной вакцинации или перенесенной кори не имеют документального подтверждения, то ребенка следует привить против кори после определения защитного титра специфических антител.

При необходимости постановки туберкулиновой пробы (р. Манту), она должна быть проведена или одновременно с вакцинацией против кори, или через 6 недель после нее, поскольку коревой вакцинальный процесс может вызвать временное снижение чувствительности кожи к туберкулину, что послужит причиной ложно-отрицательного результата.