Активная специфическая профилактика туберкулеза (приказ мзмп рф №324 от 22.11.95)

Для массовой вакцинации и ревакцинации против туберкулеза применяется сухая туберкулезная вакцина БЦЖ и БЦЖ-М.

Одна доза вакцины БЦЖ содержит 0,05 мг препарата; одна доза вакцины БЦЖ-М – 0,025 мг.

Вакциной БЦЖ-М прививают новорожденных и детей раннего возраста с различной перинатальной патологией. В виде исключения дети с длительно сохраняющимися мед. отводами могут прививаться в условиях детских поликлиник. Детям старше двух месячного возраста перед вакцинацией необходима предварительная постановка пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

Вакцинируются дети с отрицательной реакцией на туберкулин. Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или при наличии уколочной реакции (1 мм).

Интервал между пробой Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

При показателях заболеваемости менее 30 на 100000 населения ребенку, ревакцинированному в 7 лет, ревакцинация в 14 лет не проводится.

Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированными детьми проводят врачи и медсестры общей лечебной сети, которые через 1-3-6-9-12 месяцев после вакцинации или ревакцинации должны проверять прививочную реакцию с регистрацией размера и характера местной реакции (папула, пустула с образованием корочки, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и т.д.). Эти сведения должны быть зарегистрированы в учетных формах №112-у, 063, 026-у.

Осложнения в нашей стране после вакцинации чаще носят местный характер и отмечаются сравнительно редко. Осложнениями считаются: подкожные холодные абсцессы, язвы величиной 10 мм и более в диаметре на месте внутрикожного введения вакцины; лимфадениты регионарных лимфатических узлов при увеличении узла до 1,5 см и более в фазе инфильтрации, абсцедирования и кальцинации; келоидные рубцы величиной 10 мм и более в диаметре на месте зажившей прививочной реакции.

Противопоказания

I. Противопоказания к вакцинации новорожденных:

1) недоношенность II-IV степени;

2) внутриутробная гипотрофия III-IV степени;

3) внутриутробная инфекция;

4) гнойно-септические заболевания;

5) гемолитическая болезнь новорожденных (средне – тяжелая и тяжелая формы);

6)тяжелое поражение ЦНС с выраженной неврологической симптоматикой;

7) генерализованные кожные поражения;

8) острые заболевания;

9) генерализованная БЦЖ-инфекция, выявленная у других детей в семье.

Таблица 14

II. Противопоказания к ревакцинации детей, подростков

Нозологическая форма	допустимость ревакцинации
Инфицированные туберкулезом или туберкулез в прошлом	противопоказана
Положительная или сомнительная реакция Манту	противопоказана
Осложненные реакции на предыдущее введение	противопоказаны
Острые заболевания, включая период реконвалесценции, хрон. заболевания в ст. обострения или декомпенсации	Прививки проводят не ранее 1 мес. после выздоровления (ремиссии)
Аллергические болезни (кожные и респираторные) в стадии обострения	После выздоровления или достижения ремиссии по заключению специалистов
Злокачественные болезни крови и новообразования	противопоказана
Иммунодефицитные состояния. Лечение иммунодефицита	По заключению специалиста после иммунологического исследования
Беременность (все сроки)	противопоказана