Активная иммунизация детей

В борьбе со многими инфекционными болезнями у детей профилактические прививки являются основной мерой, радикально воздействующей на эпидемический процесс.

Именно с прививками связаны большие успехи, достигнутые в борьбе с инфекционными болезнями, и на них строятся перспективы ликвидации некоторых инфекций.

В настоящее время иммунопрофилактика получила очень широкое распространение в мировой медицинской практике. По некоторым сведениям, в мире ежегодно подвергаются прививкам около 1,5 млрд. человек, что составляет более 1/3 населения планеты.

Результатом массового охвата населения прививками явилось резкое снижение заболеваемости многими инфекционными болезнями во всем мире, вплоть до практической ликвидации некоторых из них.

Однако в последние годы отмечается рост заболеваемости контролируемыми капельными инфекциями, что в значительной степени связано с недостаточным охватом прививками подлежащих контингентов населения.

Между тем, основная задача поликлиники, как лечебно – профилактического учреждения, целенаправленно осуществлять обязательную иммунизацию детей против ряда контролируемых инфекций.

Общие вопросы иммунизации Планирование прививок

Учет детского населения.

Основой правильной организации прививочной работы в лечебно-профилактическом учреждении является полный и достоверный учет детей, проживающих на территории деятельности данного учреждения, а также посещающих его детские учреждения и школы.

Правильный учет детского населения состоит из:

1. проведения поквартирной (подворной) переписи детского населения на участках 2 раза в год;

2. систематического учета (между переписями) миграции детского населения путем регистрации новорожденных, а также вновь прибывших и выбывших детей;

3. учета детей в детских дошкольных учреждениях, школах и школах интернатах, расположенных на территории обслуживания лечебно-профилактического учреждения.

По окончании переписи списки детей сверяют с картами профилактических прививок (ф. № 63/у) и индивидуальными картами развития ребенка (ф. №112/у), выявляют и ликвидируют расхождения, на неучтенных детей заполняют соответствующие документы.

В период между переписями в журнал медицинского учета участка вносят сведения о новорожденных, вновь прибывших и снимают с учета выбывших (при временном отъезде на срок до года с учета не снимают).

Новорожденных ставят на учет по поступлении сведений из родильных домов (по телефону или в виде обменной карты). Прибывших детей ставят на учет при первичном обращении в лечебно - профилактическое учреждение или после поступления сигнального сообщения из других лечебно-профилактических учреждений о выбытии ребенка в район обслуживания данной поликлиники.

Каждый ребенок, подросток и взрослый гражданин имеет право обратиться в ЛПУ для проведения профилактической прививки и получить “Сертификат профилактических прививок” (ф. № 156/е-93) на руки.

Прививки проводятся только после получения согласия родителей (опекунов) детей, подростков и взрослых по национальному календарю иммунизации (Таблица 13).

Таблица 13

Календарь профилактических прививок

Возраст	Наименование вакцины
Новорожденные (в первые 12 час. жизни)	Первая вакцинация против вирусного гепатита В
Новорожденные (3-7 дней)	Вакцинация против туберкулеза
1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
4,5 месяца	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Третья вакцинация против вирусного гепатита В
12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита
18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита.
20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
7 лет	Ревакцинация против туберкулеза. Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
13 лет	Вакцинация против краснухи (девочки) Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не привитые)
14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка. Ревакцинация против туберкулеза Третья ревакцинация против полиомиелита
Взрослые	Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые десять лет от момента последней ревакцинации

Примечания:

1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

2. Детям, родившимся от матерей, носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 месяцев.

3. Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не привитым по схеме 0-1-6 месяцев.

4. Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет ранее не привитым или получившим только одну прививку.

5. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям.

6. Ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

7. Применяемые в рамках национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом в 1 месяц.

8. При нарушении срока начала прививок последние проводят по схемам, предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов.

При отказе от прививки должны быть разъяснены возможные последствия отсутствия прививки. Отказ оформляется письменным заявлением гражданина или родителями (опекунами) ребенка. Факт отказа фиксируется в медицинской документации по месту проведения вакцинации, в сертификате профилактических прививок, подписывается родителями ребенка и медицинскими работниками.