Диспансеризация детей групп риска (II группа здоровья)

Профилактическая направленность здравоохранения делает крайне актуальной проблему прогнозирования состояния здоровья на самых ранних этапах развития ребенка с целью проведения своевременной профилактики его отклонений.

Прогнозирование здоровья ребенка должно проводиться в три этапа: до наступления беременности с учетом ее течения и состояния здоровья женщины, и сразу после рождения ребенка с учетом всех имеющихся факторов риска и здоровья новорожденного. На каждом из этих этапов прогноз уточняется и корректируется по мере появления или устранения отягощающих факторов. В зависимости от этого строится система первичных профилактических мероприятий по предупреждению отклонений в состоянии здоровья ребенка.

Антенатальный прогноз и профилактика возлагаются на акушеров-гинекологов при активном участии терапевтов и педиатров с момента взятия беременной на учет в женской консультации. Постнатальный этап прогнозирования и профилактики осуществляется неонатологоми и педиатрами, а реализуется в основном в условиях детской поликлиники.

В основу распределения детей по группам риска положена предполагаемая направленность риска, а не сами факторы, т.к. часто различные заболевания (рахит, анемия) могут обуславливаться одними и теми же факторами и наоборот. Это придает первичной профилактике конкретность и целенаправленность. Для каждой патологии отобраны наиболее значимые и информативные в прогностическом отношении факторы риска.

На первом году жизни основное влияние на уровень заболеваемости детей оказывают биологические факторы, а также особенности микросоциальной среды, вредные привычки родителей.

Среди новорожденных II группы здоровья целесообразно выделение подгрупп по степени риска развития у них хронической патологии: II-а - группа риска — дети, имеющие неблагоприятные факторы в пренатальном периоде, отклонения в интранатальном периоде и с отягощенным генеалогическом анамнезом; II-б - группа высокой степени риска — дети, перенесшие внутриутробно, во время родов или в первые дни жизни какое-либо заболевание или состояние и имеющие после выписки из роддома отклонения в состоянии здоровья: недоношенные, переношенные, незрелые, с врожденной гипотрофией, от многоплодной беременности, после асфиксии, родовой травмы и др.

В зависимости от направленности риска участковый врач составляет индивидуальный план наблюдения за ребенком. В возрасте 1 месяц проводится оценка течения периода новорожденности, реализации имеющегося риска, выявляются новые неблагоприятные факторы и, с учетом данных осмотра, определяется группа здоровья и группа риска. Переоценка значимости факторов риска и их направленности проводится в возрасте 1, 3, 6, 12 мес. контрольно-экспертной комиссией по представлению участковым врачом педиатром.

Дети с высокой степенью риска осматриваются педиатром на 2-3 мес. жизни не реже 2 раз в месяц на дому. При наличии показаний, такая кратность осмотров сохраняется до 6 месячного возраста.

Заведующий педиатрическим отделением должен быть информирован участковым врачом о поступлении на участок всех детей из групп риска. Дети с высокой степенью риска консультируются зав. отделением в течение первого месяца жизни.