Медицинское наблюдение за детьми различных групп здоровья

Распределение детей на группы здоровья позволяет обеспечить дифференцированное обслуживание их, осуществить более правильное планирование работы детских лечебно-профилактических учреждений, получать данные для сравнения, которые служат основой для осуществления правильного за ним наблюдения, оздоровления и лечения.

Детей 1 группы здоровья, не посещающих организованные коллективы, осматривают в сроки, установленные для каждого возраста приказом МЗ СССР №770 “О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения” от 30.05.1986г., а детей, посещающих образовательные учреждения - в соответствии с приказом МЗ РФ и МО РФ № 186/272 “О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в общеобразовательных учреждениях” от 30.06.1992г. Здоровые дети нуждаются в назначении только профилактических и оздоровительных мероприятий (режим дня по возрасту, рациональное питание, физическое воспитание, закаливание и др.).

Дети, относящиеся ко 2 группе здоровья, обследуются в зависимости от характера отклонений в их здоровье или направленности риска (по усмотрению участкового педиатра или врача дошкольного учреждения, школы). Они нуждаются в назначении специальных оздоровительных и лечебных воздействий в соответствии с конкретной причиной, определяющей группу (индивидуальный режим дня и питания, специальное закаливание, элементы лечебной, дыхательной гимнастики, физиотерапевтические процедуры, при необходимости симптоматическое лечение и т.д.).

Детей 3 группы здоровья, в зависимости от основного диагноза, наблюдают педиатры и врачи-специалисты в сроки, установленные для диспансеризации больных детей (уч. ф. №030/у). Они нуждаются в постоянном оздоровлении и лечении как в условиях поликлиники, так и в ДДУ и школе.

Дети 4 группы здоровья наблюдаются педиатром и врачами специалистами в те же сроки, что и дети 3 группы. Они нуждаются в систематическом лечении, часто стационарном и санаторном, проведении специальных оздоровительных мероприятий, изменении режима дня, питания в зависимости от основного диагноза, ограничении нагрузок по усмотрению педиатра и врача специалиста при проведении физкультурных и др. обязательных занятий, в специальном режиме дома и в выходные дни.

Дети 5 группы не посещают массовые детские учреждения. Они наблюдаются уч. педиатром, врачами-специалистами, врачами стационара, нуждаются в лечении в условиях больницы, стационара на дому или профильного санатория.

При каждом следующем осмотре детей в так называемые «декретированные» возрастные периоды отмечается динамика их состояния здоровья и осуществляется переход из одной группы в другую в зависимости от улучшения здоровья. Так, например, своевременная диспансеризация и оздоровление детей 2 группы препятствует развитию у них хронических заболеваний и переходу в 3 группу. Нередко при улучшении или ухудшении состояния здоровья детей не переводят в другую группу. Это называется внутригрупповой динамикой. Примером может служить появление у недоношенного ребенка (2 группа здоровья) функционального систолического шума, увеличение частоты острых заболеваний или появление у ребенка с хроническим тонзиллитом (3 группа здоровья) декомпенсированной формы кариеса. Такой ребенок требует более тщательного наблюдения врачом-педиатром и специалистом.