Резистентность организма

Уровень резистентности определяется по частоте острых заболеваний у ребенка. Для количественной оценки резистентности может быть использован индекс частоты острых заболеваний (J_оз).

(Jоз)=	Количество перенесенных острых заболеваний
	Число месяцев наблюдения

Показатель J_оз в указанных ниже пределах дает возможность соотносить уровень резистентности по степеням:

Степень резистентности	(Jоз)
Хорошая	0 – 0,32
Сниженная	0,33 – 0,49
Низкая	0,5 – 0,6
Очень низкая	более 0,67

Функциональное состояние организма

1) Поведение определяется по психоэмоциональному статусу ребенка:

- эмоциональное состояние,

- настроение,

- засыпание,

- сон,

- аппетит,

- характер бодрствования,

- взаимоотношения со взрослыми,

- взаимоотношения с детьми,

- отрицательные привычки,

- индивидуальные особенности.

2) Адаптационные возможности организма

I группа здоровья объединяет здоровых детей, не имеющих отклонений по всем избранным для оценки здоровья критериям, а также детей, имеющих незначительные единичные морфологические отклонения (аномалии ногтей, выраженная деформация ушной раковины и др. ), не влияющие на состояние здоровья и не требующие коррекции.

II группу здоровья составляют дети, имеющие отягощенный анамнез, некоторые функциональные и морфологические изменения, часто (4 и более раз) болеющие острыми заболеваниями, т. е. с риском формирования и развития хронической патологии. При отнесении детей раннего и дошкольного возраста ко II группе, рекомендуется разделение на две подгруппы:

II А группа – здоровые (по всем критериям) дети раннего возраста, имеющие факторы риска только в онтогенезе (биологическом и генеалогическом анамнезе):

- отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: токсикоз и др. патология беременности, в том числе хронические заболевания матери и резус отрицательная принадлежность, осложненное течение родов, многоплодная беременность, недоношенность без резких признаков незрелости, крупный плод (4 и более кг. при рождении), асфиксия в родах, состояния оживления организма, состояния после обменного переливания крови и др.;

II Б группа – здоровые дети с функциональными отклонениями, препятствующими выполнению социальных функций:

- начальный период рахита 1 степени, выраженные остаточные явления рахита,

- гипотрофия 1 степени, дефицит массы или избыток до 2 степени,

- аллергическая предрасположенность к пищевым, лекарственным и др. веществам с кожными проявлениями ЭКД,

- пилороспазм без явлений гипотрофии,

- некоторые врожденные аномалии, не требующие оперативного вмешательства (расхождение прямых мышц живота, расширение пупочного кольца, недоопущение в мошонку яичек на 1-2 году жизни и др.),

- малые размеры большого родничка при рождении, дефекты осанки, уплощенная стопа,

- функциональные изменения СС системы: шумы функционального характера, тенденция к повышению или понижению АД, изменения ритма и частоты пульса, неблагоприятная реакция на функциональную пробу с мышечной нагрузкой,

- аденоидные разрастания 1-2 ст., гипертрофия миндалин 2 ст, искривление носовой перегородки, при отсутствии нарушения носового дыхания, повторные заболевания бронхитами или пневмониями, частые ОРЗ,

- пониженное содержание гемоглобина, угроза анемии,

- тимомегалия,

- субкомпенсированный кариес (6-8 кариозных зубов), аномалии прикуса, не требующие немедленной коррекции,

- отдельные невротические реакции, патологические привычки, задержка нервно-психического развития, косноязычие,

- дисфункция желудочно-кишечного тракта - периодические боли в области живота, тошнота, рвота, нарушение аппетита и др.,

- миопия слабой степени, дальнозоркость средней степени, аккомодационное косоглазие без амблиопии, при остроте зрения с коррекцией на оба глаза не менее 1,0, без нарушения бинокулярного зрения,

- вираж туберкулиновых проб,

- состояние реконвалесценции после перенесенных острых инфекционных и неинфекционных заболеваний с длительным нарушением общего самочувствия и состояния, в том числе после острой пневмонии, болезни Боткина, острых нейроинфекций и др.;

III группа здоровья объединяет больных детей с наличием хронических заболеваний или врожденной патологии в состоянии компенсации, т. е. с редкими, нетяжелыми по характеру течения обострениями хронического заболевания без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия, редкими интеркурентными заболеваниями (1-3 раза в год), наличием функциональных отклонений только одной патологически измененной системы или органа без клинических проявлений функциональных отклонений др. органов и систем;

IV группа здоровья включает детей с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, которая определяется наличием функциональных нарушений не только патологически измененного органа или системы, но и частыми обострениями основного заболевания, нарушениями общего состояния и самочувствия после обострения, затяжным реконвалесцентным периодом после интеркуррентного заболевания;

V группа здоровья включает детей с тяжелыми хроническими заболеваниями, тяжелыми врожденными пороками развития в состоянии декомпенсации, т.е. угрожаемых по инвалидности и инвалидов. Состояние декомпенсации определяется тяжелыми морфологическими и функциональными изменениями как патологически измененного органа, системы, так и др. органов и систем. Мероприятия по экспертизе трудоспособности детей с хронической патологией приведены ниже.

Группа здоровья определяется по самому тяжелому заболеванию или диагнозу, при этом достаточно иметь указание на девиацию одного из критериев здоровья.