Профилактика и лечение гипогалактии

Одной из самых распространенных причин для беспокойства и назначения педиатром докорма для ребенка являются жалобы матери: «У меня недостаточно молока!» Иногда эти жалобы вызваны обоснованным беспокойством, но иногда - довод, приводимый матерями для оправдания своего желания слишком рано перейти на бутылочное кормление ребенка молочными смесями или кашами. Довольно часто у этих матерей бывает достаточно или даже много молока, но не хватает уверенности в том, что это так. Следует не торопиться назначать ребенку докорм, нужно разобраться в причинах жалоб. Чтобы проверить, достаточно ли молока получает ребенок, существуют простые и надежные тесты.

При жалобах матери на нехватку молока следует выяснить у нее причины, почему она так считает. Если спросить у матери: «Почему Вы считаете, что у Вас недостаточно молока?», она обычно отвечает, что ребенок недоволен, так как он: плачет больше, чем нужно, хочет, чтобы его кормили чаще, долго сосет во время кормления.

Действительно, в течение нескольких дней ребенок может казаться голодным на фоне сохранения достаточной лактации. Природа такого голодного беспокойства ребенка чаще всего связана с неравномерным увеличением его энергетических потребностей и, соответственно, аппетита. На первом году жизни существуют периоды, когда ребенку недостает молока (период «взрывов развития»). Это, т.н. лактационные кризы, которые возникают на 3-6 неделе, 3, 4, 7 и 8 месяцах жизни. Их продолжительность составляет обычно 3-5 дня. В это время следует увеличить частоту прикладывания к груди и тем самым увеличить объем молока. В подавляющем большинстве случаев повышенная сосательная активность ребенка в период повышенного аппетита приводит к увеличению объема лактации. Поэтому-то, в такие периоды ребенка следует чаще прикладывать к груди.

Следует не торопиться назначать ребенку докорм, нужно, прежде всего, разобраться в ситуации. Подлинная гипогалактия встречается редко. Чтобы проверить, достаточно ли молока получает ребенок, существуют простые и надежные тесты.

Тест на «мокрые пеленки».

Чтобы выяснить, хватает ли ребенку молока, существует простой тест «проверка на мокрые пеленки». Важно знать, как часто мочит ребенок пеленки. Он должен мочиться от шести и более раз в сутки, причем моча должна быть бесцветной или бледно-желтого цвета. Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании и при этом мочится за сутки не менее шести раз, ему хватает грудного молока.

Если у кормящей матери появляется подозрение, что молока выделяется недостаточное количество, о чем свидетельствует беспокойство ребенка и крик во время или сразу после кормления (ребенок не наедается в кормление), ощущение матерью полного опорожнения грудных желез при еще активном сосании ребенка, уменьшение количества мокрых пеленок в течение дня, недостаточная прибавка массы тела ребенка, ребенок не выдерживает интервал между кормлениями, то необходимо провести контрольное взвешивание. Правила, которые необходимо при этом выполнять - взвешивать ребенка после кормления в той же одежде, в которой он был перед кормлением, даже если пеленки мокрые,

- кормить ребенка не более 20 минут,

- контрольное взвешивание проводить не менее двух раз, т.к. ребенок, как и взрослый, может съедать разное количество пищи в каждое кормление в зависимости от времени суток и аппетита.

При зафиксированном недостатке молока у матери необходима стимуляция лактации.

Для сохранения и стимуляции лактации при гипогалактии необходимо:

1. На антенатальном этапе:

- полноценная информация о преимуществах грудного вскармливания (санитарно-просветительная работа, индивидуальные беседы, занятия в школе матерей).

2. В постнатальном периоде:

- рациональный режим дня кормящей матери, увеличить часы отдыха, включая обязательные ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов, дневной сон;

- известить близких в семье, что кормящая мать нуждается в дополнительной заботе и внимании. Родным и близким в семье необходимо обеспечить душевное благополучие кормящей матери;

- правильный режим кормления новорожденного; перевести ребенка на более частое, в том числе ночное, кормление. Это стимулирует выработку пролактина и окситоцина - гормонов, ответственных за выработку и секрецию молока;

- наладить полноценное сбалансированное питание матери, включая специальные смеси для кормящих матерей (Галактон, Энфамил Мама, Лактомил, Здоровье, Фемилак, Мама Плюс, Protifar) и ежедневный прием витаминно-микроэлементного комплекса для кормящих матерей («Матерна»);

- за 20-30 минут до кормления - стакан горячего питья в виде некрепкого черного чая, молока, «калмыцкого» (зеленого) чая.

При отсутствии эффекта проводится комплекс лечебных мероприятий включающий:

а) никотиновая кислота 50 мг. за 20 минут до кормления ребенка или через 1-1,5 часа после приема пищи 3-4 раза в день, в течение 7-10 дней;

б) глутаминовая кислота по 1,0 г. х 3 раза в день после еды через 20 минут, в течение 20-25 дней. Запивать теплым чаем, глотать не разжевывая;

в) апилак по 10 мг. х 3 раза в день под язык до рассасывания;

г) витаминно-минеральные комплексы: Гендевит - женщинам до 30 лет - по 1 др. 3 раза в день, Ундевит - женщинам старше 30 лет - по 1 др. 3 раза в день, Матерна, Олиговит;

д) витамин Е (в драже) по 1 др. х 3 раза в день, женщинам массой более 60 кг - по 200 мг., женщинам массой менее 60 кг - по 100мг.

После кормления обязательно сцеживать молоко и обмывать горячей водой (под душем) молочную железу, из которой производилось кормление. Одновременно проводить массаж молочной железы круговыми движениями от центра к периферии в течение 7-10 минут с одновременным сцеживанием. Курс профилактики гипогалактии проводить не менее двух недель. Эффект обычно наблюдается через неделю.

Рекомендуются:

- фитотерапия: лактовит (сбор трав), чай для кормящих матерей «Хипп», «Даниа» (сбор трав), традиционные отвары крапивы, шиповника, корней одуванчика, настойка элеутерококка;

- ручной или аппаратный вибрационный массаж на область грудной железы;

- рефлексотерапия (иглоукалывание, Чжень-Дзю, Су Джок, Шиацу терапия);

- гомеопатические средства (Млекоин и др.).

И.М.Воронцов для нормализации лактации предлагает гомеопатические дозы йодистого калия: 1 чайная ложка 1% раствора йодистого калия растворяется в стакане воды и оттуда берется 1 чайная ложка, которая наливается в другой стакан с водой. Из последнего стакана принимать по 1 чайной ложке 3-4 раза в день.