- •От редактора
- •Предисловие ко второму изданию
- •Детская поликлиника — структура и организация работы
- •Должностные обязанности главного врача детской поликлиники
- •Педиатрическое отделение
- •Функциональные обязанности участкового педиатра
- •Функциональные обязанности участковой медицинской сестры
- •Работа врача-специалиста поликлиники
- •Разделы работы заведующего педиатрическим отделением
- •Кабинет здорового ребенка
- •Дошкольно – школьное отделение Работа врача в дошкольном учреждении
- •Подготовка ребенка к дошкольному учреждению
- •Адаптация ребенка к дошкольному учреждению
- •Медицинский контроль за состоянием здоровья детей в детском учреждении
- •Цель и задачи применения скрининг - тестов
- •Содержание скрининг - программы и методика обследования
- •Методика обследования
- •Организация питания в дошкольном учреждении
- •Организация физического воспитания в дошкольном учреждении
- •Наблюдение за часто болеющими детьми
- •Основная медицинская документация в дошкольном учреждении
- •Медицинское обеспечение учащихся общеобразовательных и специальных школ
- •Подготовка ребенка к поступлению в школу
- •Адаптация к обучению в школе, “школьная зрелость”
- •Медицинский контроль за состоянием здоровья учащихся школ
- •Организация питания школьников
- •Медицинский контроль учебного процесса в школе
- •Медицинский контроль за физическим воспитанием в школе
- •Борьба со спортивным травматизмом
- •Функциональные обязанности среднего медицинского работника школы
- •Медицинская документация школы
- •Профессиональная ориентация школьников
- •Передача подростка в поликлинику для взрослых
- •Лечебно - профилактическая помощь детям в условиях сельской местности
- •Первый этап сельского здравоохранения
- •Сельский врачебный участок (сву)
- •Фельдшерско-акушерские пункты
- •Задачи фап
- •Штатные нормативы медицинского персонала фап
- •Функциональные обязанности патронажной медицинской сестры
- •Лечебный раздел работы
- •Санитарно-просветительный раздел работы
- •Сельская врачебная амбулатория (сва)
- •Задачи сельской врачебной амбулатории (сва)
- •Сельская участковая больница
- •Второй этап сельского здравоохранения
- •Штатное расписание врачей в сельском здравоохранении
- •Третий этап сельского здравоохранения
- •Современные подходы к проблеме развития здорового ребенка
- •Профилактическая направленность медицинского обеспечения детей раннего возраста
- •Методический совет по воспитанию здорового ребенка. Выписка из приказа №60 мз рф от 19.01.83г. «о дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах»
- •Профилактическая работа на антенатальном этапе
- •Первичный патронаж новорожденного
- •Оценка неврологического статуса новорожденного
- •Некоторые показатели нервно-психического развития здорового новорожденного ребенка
- •Значение воспитания и режима для гармоничного развития ребенка
- •Современные основы питания детей грудного возраста
- •Правила и техника кормления грудью (воз, Unicef, 1996)
- •Правила грудного вскармливания (воз, Unicef, 1996)
- •Преимущества грудного вскармливания для ребенка (воз, Unicef, 1996)
- •Преимущества грудного вскармливания для матери (воз, Unicef, 1996)
- •Введение прикорма
- •Детские соки
- •Первый прикорм
- •Второй прикорм
- •Другие продукты прикорма
- •Продукты для детей первого года жизни, выпускаемые промышленностью
- •Причины отказа от естественного вскармливания в современных условиях
- •Профилактика и лечение гипогалактии
- •Диспансеризация детей
- •Комплексная оценка состояния здоровья детей (группы здоровья)
- •Особенности онтогенеза
- •Определение физического развития
- •Определение уровня психомоторного развития
- •Резистентность организма
- •Функциональное состояние организма
- •Медицинское наблюдение за детьми различных групп здоровья
- •Диспансеризация здорового ребенка
- •Диспансеризация детей групп риска (II группа здоровья)
- •Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей из групп риска (г. Иваново, 1988г.)
- •Диспансеризация детей с хронической и врожденной патологией
- •Взаимосвязь участковой и специализированных служб в диспансеризации детского населения в условиях города и села. Санаторно - курортное лечение
- •Санаторно - курортное лечение
- •Активная иммунизация детей
- •Общие вопросы иммунизации Планирование прививок
- •Принципы организации прививочной картотеки
- •Формирование плана профилактических прививок
- •Организация прививочной работы в летний период
- •Функции врача кабинета иммунопрофилактики
- •Функции медсестры кабинета иммунопрофилактики
- •Порядок работы и функции иммунологической комиссии
- •Функции участкового педиатра по проведению прививок
- •Функции участковой медсестры по проведению прививок
- •Функции медсестры - картотетчицы
- •Иммунопрофилактика вирусного гепатита в
- •Активная специфическая профилактика туберкулеза (приказ мзмп рф №324 от 22.11.95)
- •Противопоказания
- •Иммунопрофилактика коклюша, дифтерии и столбняка
- •Акдс-вакцина
- •Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (адс-анатоксин)
- •Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (адс-м)
- •Иммунизация лиц, переболевших дифтерией
- •Иммунизация против дифтерии детей с неизвестным прививочным анамнезом
- •Иммунизация населения против дифтерии по эпидемиологическим показаниям
- •Экстренная иммунопрофилактика столбняка
- •Иммунопрофилактика полиомиелита
- •Иммунопрофилактика кори
- •Иммунопрофилактика эпидемического паротита
- •Иммунопрофилактика краснухи
- •Пути увеличения качества иммунизации Интервалы для введения живых вакцин (кроме полиомиелитной) после препаратов крови
- •Пути увеличения охвата детей иммунизацией
- •Вакцинация детей с отягощенным анамнезом
- •Медицинская помощь остро заболевшему ребенку в условиях детской поликлиники
- •Преемственность
- •Виды преемственности
- •Виды помощи больному ребенку на дому и в поликлинике
- •Первичный вызов, показания к госпитализации
- •Осмотр остро заболевшего ребенка
- •Виды госпитализации, оформление необходимой документации
- •Стационар на дому
- •Лечение
- •К вопросу о назначении антибиотиков
- •Разновидности назначаемого лечения
- •Наблюдение и уход
- •Экспертиза трудоспособности
- •Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах
- •Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком инвалидом
- •Клинико-экспертная комиссия
- •Порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность
- •Активные посещения больного ребенка
- •Наблюдение выздоравливающих
- •Заключительный осмотр переболевшего
- •Показания для вызова медицинского работника на дом:
- •Показания для активного посещения медицинским работником пациента на дому:
- •Оказание медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях и на дому включает:
- •Показания для экстренной госпитализации:
- •Скорая и неотложная помощь детям на догоспитальном этапе Общие принципы работы врача скорой и неотложной помощи5
- •Правовые аспекты оказания скорой и неотложной помощи
- •Нарушения терморегуляции Гипертермический синдром
- •Судорожный синдром
- •Острая дыхательная недостаточность Инородные тела гортани и трахеи
- •Стенозирующий ларинготрахеит
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Синдром внутригрудного напряжения
- •Острые отравления у детей
- •Клиническая картина острых отравлений
- •Принципы неотложной помощи при отравлениях
- •Острые аллергические реакции
- •Анафилактический шок
- •Отек Квинке
- •Токсико-аллергический дерматит (синдромы Лайелла, Стивенса—Джонсона)
- •Ургентная хирургия у детей Синдром «острого живота» у детей
- •Инородные тела желудочно-кишечного тракта
- •Острые заболевания яичка
- •Неотложные состояния при детских инфекциях Острый менингит
- •Менингококкцемия
- •Рвота и диарея у детей
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции
- •Вирусные гепатиты
- •Вирусный гепатит а (вга)
- •Вирусный гепатит в (вгв)
- •Противоэпидемические мероприятия в семьях больных гепатитом "в" и носителей нВs- антигена.
- •Катамнестическое наблюдение
- •Острые кишечные инфекции (оки)
- •Менингококковая инфекция
- •Дифтерия
- •Скарлатина
- •Полиомиелит
- •Корь, краснуха, эпидемический паротит
- •Приложения
Продукты для детей первого года жизни, выпускаемые промышленностью
В настоящее время в России широко используются детские продукты промышленного выпуска: инстантные молочные и безмолочные смеси, консервированные соки и пюре, овощные пюре, мясные и мясо - растительные консервы. Это обусловлено неблагоприятной экологической обстановкой в стране, недостаточно высоким санитарно - гигиеническим уровнем населения. Считается, что именно продукты промышленного выпуска обеспечивают необходимую гарантию качества и безопасности.
Группой экспертов ФАО/ВОЗ для АМС предложены понятия: первичная формула (infant formula) и последующая формула (follow up formula). Понятие первичная формула включает те АМС, которые предназначены для детей первых 4-6 месяцев жизни и содержат нутриенты, необходимые для этого возраста, а последующая формула - АМС, предназначенные для грудных детей старше 4-6 месяцев жизни, К 1997 году в стране сертифицировано более 800 продуктов детского питания, которые отвечают требованиям, предъявляемым к этим продуктам:
- обеспечение строго заданного химического состава продуктов, определяемого степенью зрелости метаболических процессов детей, их способностью к ассимиляции различных пищевых ингредиентов;
- обеспечение максимальной усвояемости пищевых веществ;
- исключение из состава продуктов компонентов, способных оказать раздражающее действие на незрелую слизистую желудка, кишечника, неблагоприятное действие на паренхиму печени и почек (лук, чеснок, специи, тугоплавкие жиры, соль);
- обогащение продуктов микронутриентами (витамин С, кальций, железо, цинк, инозитол, таурин, карнитин и др.);
- абсолютная микробиологическая, химическая и радиационная безопасность продуктов.
В настоящее время созданы технологии для производства продуктов лечебного питания для детей с нарушениями углеводного, аминокислотного обмена, аллергических заболеваний, недоношенных детей.
При синдроме срыгивания стали выпускаться специализированные продукты промышленного выпуска, в названия которых обычно добавляется аббревиатура AR (antireflux).
Анализ фактического питания беременных женщин и кормящих матерей в ряде регионов России свидетельствует о значительной разбалансировке их рациона, в основном, за счет дефицита белков животного происхождения, ПНЖК, витаминов А, В1, В2, С, РР, железа. Принимая во внимание, что наиболее оптимальным для питания ребенка является грудное вскармливание, промышленностью разработаны продукты для коррекции питания беременных женщин и кормящих матерей, предотвращающих анемию, гипогалактию.
К растениям, усиливающим лактацию, относятся: солодка, морковь, редька, тмин, укроп, крапива, одуванчик, фенхель, душица, мелисса, анис, тысячелистник, шиповник.
Характерным для детей, проживающих в экологически неблагоприятных регионах, в том числе и в Астраханской области, является выраженное нарушение микробиоценоза кишечника. Между тем, состояние микрофлоры кишечника является одним из наиболее чувствительных показателей гомеостаза. Широкое распространение дисбиозов - важный фактор, влияющий на наблюдаемое ныне увеличение частоты и тяжести острых и хронических заболеваний.
В 1989 г японские исследователи ввели новый термин - "функциональное питание", подразумевая пищевые продукты естественной природы, предназначенные для ежедневного приема и обладающие определенными регулирующими свойствами в организме, к примеру, регулирующие уровень холестерина в сыворотке крови, нормализующие микрофлору кишечника. Такие продукты питания уже конкурируют с лекарственными препаратами, вследствие высокой эффективности и безвредности для человека.
Для нормализации микрофлоры кишечника, наряду с уже ставшими традиционными эубиотиками (Колибактерин, Бифидумбактерин, Бифилин, Биолакт, Лактобактерин, Аципол, Бактисубтил) применяются биологически активные добавки (БАД), основным компонентом которых являются различные защитные факторы, которые должны быть в микрофлоре кишечника здорового человека. Наряду с благоприятным влиянием на микробиоценоз кишечника, БАД выполняют функцию обеспечения организма необходимыми питательными веществами и полезными продуктами метаболизма. К числу апробированных и хорошо зарекомендовавших БАДов относятся: БАД с лизоцимом /БАД-1Л/, БАД с бифидобактериями /БАД-1Б/, БАД с комбинированной лизоцимно-бифидной добавкой /БАД-2/, БАД со специфическим противостафилококковым иммуноглобулином /БАД-ИГ/.
В настоящее время наибольшее распространение из перечисленных препаратов получил БАД-1Б, который содержит бифидобактерии. Бифидобактерии составляют основу нормальной микрофлоры кишечника, 80% - 85% которой определяет именно бифидум-флора.
