Другие продукты прикорма

Желток куриного яйца. С 6.5-7 месяцев жизни в рацион ребенка можно ввести сваренный вкрутую яичный желток. Желток следует отделить от белка, который давать до года не следует, из-за его высокой аллергенности и недостаточной усвояемости. Аллергенные свойства куриного желтка выражены меньше, чем у белка. Четвертинку яичного желтка тщательно растирают с небольшим количеством грудного молока или, если малыш на искусственном вскармливании, то с АМС и дают с ложечки в начале кормления. В первый день желток дается на кончике ложки, а затем постепенно в течение 4-5 дней количество желтка увеличивается до четвертинки в день и уже дается с прикормом (овощным пюре или кашей). С 8 месяцев количество желтка можно увеличить до половинки и до 12 месяцев ребенок может получать ежедневно такой объем этого ценного продукта, в состав которого входят, необходимые для нормального развития на втором полугодии жизни, хорошо усваивающиеся белки, жиры, витамин А и такие микроэлементы, как кальций, фосфор, калий, железо. Необходимо следить за переносимостью желтка, из-за возможных аллергических реакций (покраснение, появление сыпи на кожных покровах).

Мясо. Это наиболее ценный источник животного белка. К тому же, очень широкое распространение скрытой и явной анемии у детей диктует необходимость введения в рацион, начиная с 7 месяцев при естественном вскармливании и с 6 месяцев жизни – при искусственном вскармливании, протертого мяса в виде пюре, как источника наиболее усваиваемой (в пределах 17-22%)- гемовой формы железа, необходимой для построения гемоглобина. Из различных видов мяса с позиций содержания железа, наиболее высокий его уровень в мясе кролика (4,4 мг железа/100 г). Для сравнения - в говядине в 100 г продукта содержится 2,8мг Fe, т.е. примерно в 1,5 меньше. К тому же мясо кролика менее аллергенно, чем говядина, которая имеет антигенную структуру, схожую со структурой коровьего молока. Мясные пюре промышленного производства по степени измельчения делятся на 3 вида: гомогенизированные, пюреобразные и крупноизмельченные. Соответственно, по возрасту ребенка их назначают в 6-8 мес., 9-10 мес. и 11-12 месяцев. Мясо следует вводить постепенно, начиная с половинки чайной ложки, давать в начале кормления и за 5-7 дней, довести объем до 30- 40г. Мясо с 8-9 месяцев дается в виде суфле, фрикаделек, с 10 месяцев – в виде паровых котлеток. После 10 месяцев жизни его объем увеличивают до 60г и к году жизни – до 70г в сутки.

Творог рекомендуется назначать не ранее 8 месяцев. В связи с выявленным негативным влиянием избытка белка для ребенка и достаточным по международным стандартам поступлением его с прикормом (7-8 граммов белка в день ребенку 6-7 месяцев жизни) нет необходимости назначать творог ранее 8 месяцев жизни. Установлена высокая сенсибилизирующая способность этого продукта в более раннем возрасте. Предпочтение следует отдавать специально приготовленному для детей в промышленных условиях творогу (например, творог детский «Агуша», творог детский «Агуша» фруктовый), в который добавлены растительные масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, а также натуральные фруктовые, овощные, ягодные наполнители, обогащающие творог растительными волокнами, витаминами и микроэлементами. Творог, как и любой новый продукт, следует вводить постепенно, начиная с четвертинки-половинки чайной ложки, давать в начале кормления и за 5-7 дней довести суточный объем до 40г. Обычно творог дается с прикормом (кашей), после 9 месяцев жизни его назначают до 50г в сутки.

Введение таких продуктов, как сухари, печенье, сушка отодвигается на более поздний срок (не ранее 7 месяцев жизни). Это связано с достаточно интенсивным введением в 6 месячном возрасте новых для ребенка продуктов и блюд питания, полностью покрывающих потребность ребенка в необходимых для этого возраста нутриентах.

На 8 месяце жизни, как это рекомендуется в методических указаниях "Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни" МЗ РФ №225 от 1999г, предлагается постепенно (с 5 до 30г) заменить мясное пюре на рыбное. Такую замену, учитывая высокую аллергенность рыбы, проводить строго индивидуально и не чаще 1 раза в неделю.

Кефир детский адаптированный («Агуша», «Бифи»), йогурт детский («Агуша») рекомендуется не ранее 8 месяцев, неадаптированный кефир - не ранее 10-12 месяцев. Более раннее их использование может привести к повышенным потерям крови (а, значит, способствовать анемии) через кишечник.

Таким образом, к году жизни у ребенка формируется рацион, состоящий из завтрака, обеда и ужина, а также грудного молока или АМС.

Примерные рационы питания ребенка от введения прикорма до одного года жизни приводятся в таблице.

Таблица Примерные рационы питания ребенка от введения прикорма до одного года жизни

Часы кормл.	6 час.	10 час.	14 час.	18 час.	22 час.
Возраст 5-6 мес.	ГМ или АМС - 180-200 мл	ГМ или АМС-180- 200 мл	Ов. пюре - 110-130мл, ГМ или АМС - 50мл, фр.сок – 20мл	ГМ или АМС-180-200 мл	ГМ или АМС - 180-200 мл
7 мес.	ГМ или АМС - 200 мл	Каша-150г, ¼ желтка, фр. пюре-30г, хлеб - 5г	Ов.пюре-130мл, Мяс. пюре-40г, фр.пюре - 30г	ГМ или АМС - 200 мл	ГМ или АМС - 200 мл
8 мес.	ГМ или АМС - 200 мл	Каша-170г, 1/2 желтка, фр.пюре-30г, хлеб-5г	Ов.пюре-160мл, Мяс. пюре- 40г, фр.пюре-30г	ГМ или дет. адаптир. кефир -150мл, Творог-40г, Печенье-10г	ГМ или АМС-200 мл
9-10 мес.	ГМ или АМС - 200 мл	Каша-170г, 1/2 желтка, фр.пюре-30г, хлеб-10г	Ов.пюре -160мл, Мяс.пюре-40г, фр.пюре-30г	ГМ или дет. кефир-140 мл, Творог-50г, Печенье-10г	ГМ или АМС-200 мл
11-12 мес.	ГМ или АМС - 200 мл	Каша-170г, 1/2 желтка, фр.пюре-30г, хлеб-5г	Суп овощной протерт.-50г, Ов.пюре- 160мл, Мясное пюре (рыбное 1 раз в неделю) или суфле - 60-70 г, фр.сок -50мл, хлеб-10г	ГМ или дет. кефир -140мл, Творог-50г, Печенье-10г	ГМ или АМС-200 мл