- •От редактора
- •Предисловие ко второму изданию
- •Детская поликлиника — структура и организация работы
- •Должностные обязанности главного врача детской поликлиники
- •Педиатрическое отделение
- •Функциональные обязанности участкового педиатра
- •Функциональные обязанности участковой медицинской сестры
- •Работа врача-специалиста поликлиники
- •Разделы работы заведующего педиатрическим отделением
- •Кабинет здорового ребенка
- •Дошкольно – школьное отделение Работа врача в дошкольном учреждении
- •Подготовка ребенка к дошкольному учреждению
- •Адаптация ребенка к дошкольному учреждению
- •Медицинский контроль за состоянием здоровья детей в детском учреждении
- •Цель и задачи применения скрининг - тестов
- •Содержание скрининг - программы и методика обследования
- •Методика обследования
- •Организация питания в дошкольном учреждении
- •Организация физического воспитания в дошкольном учреждении
- •Наблюдение за часто болеющими детьми
- •Основная медицинская документация в дошкольном учреждении
- •Медицинское обеспечение учащихся общеобразовательных и специальных школ
- •Подготовка ребенка к поступлению в школу
- •Адаптация к обучению в школе, “школьная зрелость”
- •Медицинский контроль за состоянием здоровья учащихся школ
- •Организация питания школьников
- •Медицинский контроль учебного процесса в школе
- •Медицинский контроль за физическим воспитанием в школе
- •Борьба со спортивным травматизмом
- •Функциональные обязанности среднего медицинского работника школы
- •Медицинская документация школы
- •Профессиональная ориентация школьников
- •Передача подростка в поликлинику для взрослых
- •Лечебно - профилактическая помощь детям в условиях сельской местности
- •Первый этап сельского здравоохранения
- •Сельский врачебный участок (сву)
- •Фельдшерско-акушерские пункты
- •Задачи фап
- •Штатные нормативы медицинского персонала фап
- •Функциональные обязанности патронажной медицинской сестры
- •Лечебный раздел работы
- •Санитарно-просветительный раздел работы
- •Сельская врачебная амбулатория (сва)
- •Задачи сельской врачебной амбулатории (сва)
- •Сельская участковая больница
- •Второй этап сельского здравоохранения
- •Штатное расписание врачей в сельском здравоохранении
- •Третий этап сельского здравоохранения
- •Современные подходы к проблеме развития здорового ребенка
- •Профилактическая направленность медицинского обеспечения детей раннего возраста
- •Методический совет по воспитанию здорового ребенка. Выписка из приказа №60 мз рф от 19.01.83г. «о дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах»
- •Профилактическая работа на антенатальном этапе
- •Первичный патронаж новорожденного
- •Оценка неврологического статуса новорожденного
- •Некоторые показатели нервно-психического развития здорового новорожденного ребенка
- •Значение воспитания и режима для гармоничного развития ребенка
- •Современные основы питания детей грудного возраста
- •Правила и техника кормления грудью (воз, Unicef, 1996)
- •Правила грудного вскармливания (воз, Unicef, 1996)
- •Преимущества грудного вскармливания для ребенка (воз, Unicef, 1996)
- •Преимущества грудного вскармливания для матери (воз, Unicef, 1996)
- •Введение прикорма
- •Детские соки
- •Первый прикорм
- •Второй прикорм
- •Другие продукты прикорма
- •Продукты для детей первого года жизни, выпускаемые промышленностью
- •Причины отказа от естественного вскармливания в современных условиях
- •Профилактика и лечение гипогалактии
- •Диспансеризация детей
- •Комплексная оценка состояния здоровья детей (группы здоровья)
- •Особенности онтогенеза
- •Определение физического развития
- •Определение уровня психомоторного развития
- •Резистентность организма
- •Функциональное состояние организма
- •Медицинское наблюдение за детьми различных групп здоровья
- •Диспансеризация здорового ребенка
- •Диспансеризация детей групп риска (II группа здоровья)
- •Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей из групп риска (г. Иваново, 1988г.)
- •Диспансеризация детей с хронической и врожденной патологией
- •Взаимосвязь участковой и специализированных служб в диспансеризации детского населения в условиях города и села. Санаторно - курортное лечение
- •Санаторно - курортное лечение
- •Активная иммунизация детей
- •Общие вопросы иммунизации Планирование прививок
- •Принципы организации прививочной картотеки
- •Формирование плана профилактических прививок
- •Организация прививочной работы в летний период
- •Функции врача кабинета иммунопрофилактики
- •Функции медсестры кабинета иммунопрофилактики
- •Порядок работы и функции иммунологической комиссии
- •Функции участкового педиатра по проведению прививок
- •Функции участковой медсестры по проведению прививок
- •Функции медсестры - картотетчицы
- •Иммунопрофилактика вирусного гепатита в
- •Активная специфическая профилактика туберкулеза (приказ мзмп рф №324 от 22.11.95)
- •Противопоказания
- •Иммунопрофилактика коклюша, дифтерии и столбняка
- •Акдс-вакцина
- •Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (адс-анатоксин)
- •Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (адс-м)
- •Иммунизация лиц, переболевших дифтерией
- •Иммунизация против дифтерии детей с неизвестным прививочным анамнезом
- •Иммунизация населения против дифтерии по эпидемиологическим показаниям
- •Экстренная иммунопрофилактика столбняка
- •Иммунопрофилактика полиомиелита
- •Иммунопрофилактика кори
- •Иммунопрофилактика эпидемического паротита
- •Иммунопрофилактика краснухи
- •Пути увеличения качества иммунизации Интервалы для введения живых вакцин (кроме полиомиелитной) после препаратов крови
- •Пути увеличения охвата детей иммунизацией
- •Вакцинация детей с отягощенным анамнезом
- •Медицинская помощь остро заболевшему ребенку в условиях детской поликлиники
- •Преемственность
- •Виды преемственности
- •Виды помощи больному ребенку на дому и в поликлинике
- •Первичный вызов, показания к госпитализации
- •Осмотр остро заболевшего ребенка
- •Виды госпитализации, оформление необходимой документации
- •Стационар на дому
- •Лечение
- •К вопросу о назначении антибиотиков
- •Разновидности назначаемого лечения
- •Наблюдение и уход
- •Экспертиза трудоспособности
- •Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах
- •Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком инвалидом
- •Клинико-экспертная комиссия
- •Порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность
- •Активные посещения больного ребенка
- •Наблюдение выздоравливающих
- •Заключительный осмотр переболевшего
- •Показания для вызова медицинского работника на дом:
- •Показания для активного посещения медицинским работником пациента на дому:
- •Оказание медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях и на дому включает:
- •Показания для экстренной госпитализации:
- •Скорая и неотложная помощь детям на догоспитальном этапе Общие принципы работы врача скорой и неотложной помощи5
- •Правовые аспекты оказания скорой и неотложной помощи
- •Нарушения терморегуляции Гипертермический синдром
- •Судорожный синдром
- •Острая дыхательная недостаточность Инородные тела гортани и трахеи
- •Стенозирующий ларинготрахеит
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Синдром внутригрудного напряжения
- •Острые отравления у детей
- •Клиническая картина острых отравлений
- •Принципы неотложной помощи при отравлениях
- •Острые аллергические реакции
- •Анафилактический шок
- •Отек Квинке
- •Токсико-аллергический дерматит (синдромы Лайелла, Стивенса—Джонсона)
- •Ургентная хирургия у детей Синдром «острого живота» у детей
- •Инородные тела желудочно-кишечного тракта
- •Острые заболевания яичка
- •Неотложные состояния при детских инфекциях Острый менингит
- •Менингококкцемия
- •Рвота и диарея у детей
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции
- •Вирусные гепатиты
- •Вирусный гепатит а (вга)
- •Вирусный гепатит в (вгв)
- •Противоэпидемические мероприятия в семьях больных гепатитом "в" и носителей нВs- антигена.
- •Катамнестическое наблюдение
- •Острые кишечные инфекции (оки)
- •Менингококковая инфекция
- •Дифтерия
- •Скарлатина
- •Полиомиелит
- •Корь, краснуха, эпидемический паротит
- •Приложения
Правила грудного вскармливания (воз, Unicef, 1996)
Каждая женщина должна знать, что грудное вскармливание является оптимальным для ее ребенка хотя бы первые 6 месяцев его жизни.
При грудном вскармливании каждой матери необходима поддержка всей семьи, друзей.
Для благоприятного грудного вскармливания необходим как можно более ранний (от рождения ребенка) и постоянный контакт матери с ребенком.
Важно выбрать правильное положение ребенка у груди. Это предупредит образование трещин и воспаление сосков, патологическое нагрубание груди.
Следует придерживаться свободного режима кормления, по требованию ребенка, согласно его физическим потребностям и не давать ничего другого, кроме грудного молока.
Не должно быть ночных перерывов — ночное молоко более калорийно.
Не следует давать ребенку воду— в грудном молоке есть вода и все вещества, необходимые для утоления жажды и голода.
Дайте ребенку возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Состав молока меняется в течение суток и в течение одного кормления. Дети сосут грудь для ощущения комфорта так же, как и для утоления голода.
Давайте ребенку поочередно сосать обе груди. Это способствует выработке молока.
Частое прикладывание к груди наиболее полноценно удовлетворяет потребности ребенка в питании в течение суток и способствует увеличению количества молока.
Ребенок должен восстановить свой вес, который он имел при рождении, за 10 дней.
При необходимости дополнительного питания важно отказаться от докорма через соску. Пищу можно давать с помощью чашки, чайной ложки или пипетки.
Нет необходимости в специальной обработке сосков перед кормлением, так как это ведет к удалению натуральных масел с кожи сосков и ореолы, на ней могут быстро образоваться трещины.
При кормлении ребенка по его требованию, как правило, нет необходимости в дополнительном сцеживании. Молока вырабатывается столько, сколько необходимо ребенку.
Преимущества грудного вскармливания для ребенка (воз, Unicef, 1996)
1. Кормление грудью позволяет матери и ребенку установить друг с другом тесные, любовные отношения.
2. Грудное молоко содержит все питательные вещества, необходимые ребенку первые 6 месяцев жизни, кроме того, оно быстро и легко усваивается, сохраняет постоянную и нужную температуру.
3. Грудное молоко содержит наиболее подходящие ребенку протеин и жиры в необходимом количестве. Жиры грудного молока содержат жирные кислоты, необходимые для развития мозга и нервной системы, а в сочетании с цинком они обеспечивают развитие иммунных реакций ребенка.
4. Грудное молоко содержит больше лактозы (молочного сахара), чем в большинстве других видов животного молока, обеспечивает 40% энергетических потребностей.
5. Грудное молоко содержит достаточное количество витаминов. В дополнительных витаминах ребенок не нуждается.
6. Грудное молоко содержит достаточное количество железа. В грудном молоке его не очень много, но оно хорошо усваивается в кишечнике ребенка. У детей, вскармливаемых грудью, не развивается железодефицитная анемия.
7. Грудное молоко содержит достаточное количество воды, даже в жарком, сухом климате.
8. Грудное молоко содержит необходимое количество солей кальция и фосфатов.
9. Грудное молоко содержит специальный фермент липазу, расщепляющий жиры.
10. Грудное молоко чистое и не содержит бактерий, поэтому не может быть причиной болезни ребенка.
11. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают поносом и болеют респираторными заболеваниями, а также инфекциями среднего уха, за счет антиинфекционных факторов. К ним относятся:
- живые белые кровяные тельца (лейкоциты), убивающие бактерии;
- антитела (иммуноглобулины) многих распространенных инфекций. Если в организм матери попадает инфекция, в грудном молоке вскоре появляются ее антитела;
- лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий.
12. Грудное молоко прекрасная защита ребенка от аллергии, оно богато факторами роста, стимулирующими развитие кишечника ребенка.
13. Среди детей, вскармливаемых грудью, снижается число случаев синдрома внезапной смерти, риска детского диабета, рака, ушных инфекций, отмечается уменьшение челюстных и стоматологических проблем.
Вскормленные грудным молоком дети более спокойны, больше привязаны к матери. Отмечается лучшее интеллектуальное, психомоторное, эмоциональное развитие, большая коммуникабельность.
