Профилактическая направленность медицинского обеспечения детей раннего возраста

Одной из важнейших задач современного здравоохранения является первичная профилактика заболеваний детей раннего возраста. Она основывается на изучении:

1) состояния здоровья и наследственности родителей,

2) факторов, влияющих на развитие ребенка в антенатальном периоде,

3) индивидуальных особенностей некоторых параметров биохимических процессов в организме ребенка.

Показатели здоровья детей раннего возраста, и особенно первого года жизни, в значительной степени зависят от состояния здоровья родителей, уровня организации антенатальной охраны плода и комплекса постнатальных оздоровительных мероприятий.

Для повышения качества оказания профилактической помощи детям в каждой детской поликлинике организуется методический совет по воспитанию здорового ребенка.

Методический совет по воспитанию здорового ребенка. Выписка из приказа №60 мз рф от 19.01.83г. «о дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах»

Методический совет по воспитанию здорового ребенка организуется на общественных началах с целью усиления комплексных мероприятий по охране и укреплению здоровья, профилактике заболеваний и отклонений в развитии детей в детской поликлинике. Он создан вместо функционирующих ранее многочисленных комиссий по питанию, профилактике рахита, подготовке детей к дошкольным учреждениям, в состав которых входили, как правило, одни и те же медработники.

В состав Совета в соответствии с положением, утвержденным МЗ РФ, входят наиболее квалифицированные педиатры, участковые медицинские сестры, медсестра (фельдшер) кабинета здорового ребенка.

Методический совет по воспитанию здорового ребенка обязан:

- разрабатывать совместно с руководством поликлиники единый комплексный план профилактической деятельности учреждения;

- осуществлять методическое руководство по организации необходимых профилактических мероприятий, направленных на развитие и воспитание здорового ребенка;

- давать рекомендации и оказывать практическую помощь медицинскому персоналу поликлиники в проведении санитарно-просветительной работы с использованием современных наиболее эффективных форм и методов;

- принимать активное участие в организации мероприятий по повышению квалификации медицинских работников поликлиники, обеспечивая единые установки по профилактической работе с детьми.

Профилактическая работа на антенатальном этапе

Работа по воспитанию здорового ребенка на участке начинается задолго до его рождения в виде дородовых патронажей на дому, организации на базе детской поликлиники (или женской консультации) школы молодых матерей (молодых родителей).

Ответственной за патронажный раздел работы является старшая медицинская сестра детской поликлиники, которая должна каждые 10 дней брать сведения из женской консультации о постановке на учет по поводу беременности женщин, живущих на территории обслуживания поликлиники.

Эти сведения регистрируются в журнале патронажей медицинских сестер. Участковая патронажная медицинская сестра должна расписаться в соответствующей графе этого журнала и осуществить первый дородовый патронаж в десятидневный срок после получения информации.

Первый дородовый патронаж является бытовым: его цель - знакомство с семьей будущего ребенка, условиями и образом ее жизни, уточняется состав семьи, состояние здоровья членов семьи. У женщины спрашивают, желанный ли ожидаемый ребенок. Выясняется анамнез жизни и здоровья матери (биологический, в т.ч. акушерский анамнез), других членов семьи в трех поколениях (генеалогический анамнез), уровень образования, характер работы родителей будущего ребенка, жилищные условия, отношение к здоровью в семье (социально - бытовой анамнез). Патронажная медсестра расспрашивает беременную о течении настоящей беременности, соблюдении гигиенических требований, режима, диеты, дает соответствующие рекомендации. Результаты патронажного посещения вносятся в специальный бланк, который в последующем вклеивается в историю развития ребенка (ф.112/у), и докладываются участковому педиатру.

Второй дородовый патронаж осуществляется патронажной участковой медицинской сестрой в сроке 32 - 34 недели беременности. Он посвящен подготовке семьи к приему младенца. Выясняется самочувствие и состояние беременной, выполнение медицинских рекомендаций. Даются советы по подготовке молочных желез к кормлению ребенка и первичной профилактике гипогалактии. Медсестра советует женщине, какие вещи необходимо подготовить для пребывания в родильном доме, выписки, как подготовить детскую комнату, какие предметы одежды, мебели и ухода приобрести, где и как расположить. Оформление второго дородового патронажа аналогично первому.

Если при первом или втором патронаже медсестра выявила какие-либо нарушения в состоянии здоровья беременной или факторы риска в семье, организуется третий дородовый патронаж - врачебный.

Задачами врачебного дородового патронажа к беременной являются: выявление факторов риска, составление прогноза состояния здоровья будущего ребенка, рекомендации по устранению управляемых факторов риска (факторов риска, на которые можно воздействовать, уменьшая или ликвидируя их влияние). Эти рекомендации направлены на регулирование быта будущей матери, коррекцию метаболических сдвигов в ее организме до момента рождения ребенка.