Второй этап сельского здравоохранения

Организация работы районного звена детского здравоохранения

Районное звено здравоохранения отличается более высоким уровнем организации и оказания медицинской помощи детям по сравнению с сельскими врачебными участками, врачебными амбулаториями и фельдшерско-акушерскими пунктами. В районном центре предусмотрено обязательное наличие педиатров.

Центральная районная больница (ЦРБ)

Основное медицинское учреждение детского здравоохранения сельского района – центральная районная больница, оказывающая медицинскую помощь детям и руководящая педиатрической службой всего района. В большинстве центральных районных больниц имеются все основные профилированные отделения (или койки) - хирургические, инфекционные, неврологические, ЛОР и др. В состав каждой центральной районной больницы входят также отделение скорой и неотложной медицинской помощи и другие структурные подразделения (аптека, кухня и др.).

Профилактическую и лечебную помощь детям в сельском районе оказывают детские консультации (поликлиники) и детские отделения центральных и номерных районных больниц.

Общие задачи и обязанности центральной районной больницы, в том числе и вопросы лечебно - профилактической помощи детям, определены специальным положением. Они включают:

- оказание скорой неотложной медицинской помощи детскому населению на всей территории района;

- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, детской смертности.

- обеспечение всего населения района квалифицированной специализированной медицинской помощью – стационарной и внебольничной (поликлинической), и в плановом порядке путем выезда на сельский врачебный участок;

- постоянную консультативную и организационно-методическую помощь СВУ района, контроль за их работой;

Возглавляет центральную районную больницу главный врач, являющийся и главным врачом всего района.

Главный врач центральной районной больницы несет непосредственную ответственность за организацию и уровень здравоохранения района, работу всех учреждений здравоохранения, качества оказания медицинской и лекарственной помощи взрослому и детскому населению района.

Главный врач организует и обеспечивает систематическое изучение причин заболеваемости и смертности детей с последующей разборкой мер по их устранению, улучшению работы по оказанию лечебно-профилактической помощи детям и матерям, повышению эффективности профилактических мероприятий, патронажа детей и беременных, их диспансерного наблюдения.

В помощь главному врачу ЦРБ в районах с населением свыше 70.000 назначается заместитель главного врача по детству и родовспоможению.

Заместитель главного врача по детству и родовспоможению в соответствии с задачами в области охраны здоровья женщин и детей обязан:

- руководить деятельностью детских лечебно - профилактических учреждений (подразделений), родильных домов, акушерских и гинекологических отделений, женских консультаций;

- на основе анализа деятельности лечебно - профилактических учреждений района, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям, разрабатывать мероприятия по охране здоровья женщин и детей, направленные на профилактику и снижение заболеваемости, материнской и детской смертности, укрепление физического развития детей, представлять их на утверждение главному врачу и обеспечивать их выполнение;

- совместно с санитарно-эпидемиологической станцией определять режим работы детских лечебно- профилактических учреждений (подразделений), родильных домов, акушерских и гинекологических отделений, женских консультаций района и устанавливать действенный контроль за его соблюдением;

- организовывать выезды соответствующих специалистов и выезжать лично в лечебно-профилактические учреждения района (участковые больницы, амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты) для проверки их работы и оказания практической помощи врачам и средним медицинским работникам по вопросам организации лечебно-профилактической помощи детям, беременным женщинам, родильницам и женщинам, страдающим гинекологическими заболеваниями;

- разрабатывать предложения по развитию сети детских лечебно-профилактических учреждений (подразделений), родильных домов, акушерских и гинекологических отделений, женских консультаций, укомплектованию их медицинскими кадрами, оснащению медицинской аппаратурой, инструментарием и другим оборудованием;

- отчитываться о проведенной работе по организации лечебно-профилактической помощи женщинам и детям перед главным врачом и по его поручению перед вышестоящими органами здравоохранения;

- разрабатывать мероприятия по улучшению работы детских лечебно - профилактических учреждений (подразделений), родильных домов, акушерских и гинекологических отделений, женских консультаций;

- осуществлять мероприятия по повышению квалификации различных групп медицинских работников учреждений (подразделений) по вопросам охраны здоровья матери и ребенка;

- внедрять в практику эффективные методы и средства профилактики, диагностики и лечения, а также организованные формы работы по оказанию лечебно-профилактической помощи женщинам и детям;

- обеспечивать четкую преемственность между учреждениями здравоохранения района, оказывающими медицинскую помощь детям и женщинам;

- контролировать качество лечебно-профилактической помощи детям и матерям, диспансеризацию детей, страдающих хроническими заболеваниями, реконвалесцентов, а также беременных женщин и гинекологических больных, правильность своевременного предоставления отпусков по беременности и родам, а также выдачу листков нетрудоспособности женщинам по поводу гинекологических заболеваний, матерям по уходу за больными детьми.

В районах с населением менее 70 тысяч человек непосредственным организатором педиатрической службы района является районный педиатр. На эту должность необходимо подбирать положительно зарекомендовавших себя врачей, имеющих опыт лечебной работы и проявляющих способности к организаторской деятельности.

Районный педиатр, как и заместитель главного врача района по детству и родовспоможению, назначается главным врачом района по согласованию с вышестоящими органами здравоохранения. Организационно-методическое руководство педиатрической службой района районный педиатр совмещает, как правило, с работой в одном из детских лечебно-профилактических учреждений.

Районный педиатр работает под руководством главного врача района и главного педиатра области (края).

Основные обязанности райпедиатра: проведение мероприятий, направленных на организацию лечебно - профилактической помощи детям в районе, снижение заболеваемости и детской смертности.

В связи с чем райпедиатр обязан:

1. согласно плану систематически проводить углубленный анализ детской смертности;

2. анализ заболеваемости по району в целом и по отдельным пунктам (сельским врачебным участкам);

3. проводить экспертную оценку качества медицинского обслуживания детей сельской местности, как по району в целом, так и по отдельным СВУ;

4. анализировать и контролировать планово - консультативную помощь, а также качество скорой и неотложной помощи по каждому СВУ с учетом тяжести заболевания, отдаленности конкретного ЛПУ от ближайших врачебных амбулаторий и больниц.

В результате такого анализа райпедиатр намечает мероприятия для будущего перспективного плана работы по району, выявляет ошибки, допущенные в процессе оказания помощи детям, планирует проведение экспертных комиссий по конкретным случаям, согласовывает с областным педиатром проведение конференций, семинаров для врачей-педиатров, медицинских работников СВУ, планирует повышение квалификации врачей.

Кроме того, райпедиатр:

- контролирует состояние диспансеризации детей с хронической патологией, варианты их оздоровления с учетом патологии, рационального использования амбулаторно-поликлинических и стационарных возможностей в работе местной санаторной сети, иногородних санаториев;

- совместно с санитарно-эпидемиологической службой района разрабатывает план противоэпидемических мероприятий среди детей всего района по профилактике детских инфекционных заболеваний;

- оказывает организационную помощь в обеспечении своевременного проведения всех необходимых профилактических прививок детям;

- проводит экспертную оценку состояния медицинского обслуживания детей в дошкольных учреждениях и школах.

Райпедиатр обеспечивает организацию плановых выездов педиатров и других специалистов ЦРБ на СВУ для оказания консультативно-методической помощи;

- участвует в обеспечении мероприятий по повышению квалификации педиатров, врачей сельских участковых больниц и средних медицинских работников ФАП по вопросам лечебно-профилактической помощи детям;

- ходатайствует о внедрении новейших методов профилактики, диагностики и лечения детей, применении элементов научной организации труда в практику района.

Помощь райпедиатру в планировании и проведении мероприятий по охране здоровья детей в сельской местности оказывает организационно-методический кабинет ЦРБ.