- •От редактора
- •Предисловие ко второму изданию
- •Детская поликлиника — структура и организация работы
- •Должностные обязанности главного врача детской поликлиники
- •Педиатрическое отделение
- •Функциональные обязанности участкового педиатра
- •Функциональные обязанности участковой медицинской сестры
- •Работа врача-специалиста поликлиники
- •Разделы работы заведующего педиатрическим отделением
- •Кабинет здорового ребенка
- •Дошкольно – школьное отделение Работа врача в дошкольном учреждении
- •Подготовка ребенка к дошкольному учреждению
- •Адаптация ребенка к дошкольному учреждению
- •Медицинский контроль за состоянием здоровья детей в детском учреждении
- •Цель и задачи применения скрининг - тестов
- •Содержание скрининг - программы и методика обследования
- •Методика обследования
- •Организация питания в дошкольном учреждении
- •Организация физического воспитания в дошкольном учреждении
- •Наблюдение за часто болеющими детьми
- •Основная медицинская документация в дошкольном учреждении
- •Медицинское обеспечение учащихся общеобразовательных и специальных школ
- •Подготовка ребенка к поступлению в школу
- •Адаптация к обучению в школе, “школьная зрелость”
- •Медицинский контроль за состоянием здоровья учащихся школ
- •Организация питания школьников
- •Медицинский контроль учебного процесса в школе
- •Медицинский контроль за физическим воспитанием в школе
- •Борьба со спортивным травматизмом
- •Функциональные обязанности среднего медицинского работника школы
- •Медицинская документация школы
- •Профессиональная ориентация школьников
- •Передача подростка в поликлинику для взрослых
- •Лечебно - профилактическая помощь детям в условиях сельской местности
- •Первый этап сельского здравоохранения
- •Сельский врачебный участок (сву)
- •Фельдшерско-акушерские пункты
- •Задачи фап
- •Штатные нормативы медицинского персонала фап
- •Функциональные обязанности патронажной медицинской сестры
- •Лечебный раздел работы
- •Санитарно-просветительный раздел работы
- •Сельская врачебная амбулатория (сва)
- •Задачи сельской врачебной амбулатории (сва)
- •Сельская участковая больница
- •Второй этап сельского здравоохранения
- •Штатное расписание врачей в сельском здравоохранении
- •Третий этап сельского здравоохранения
- •Современные подходы к проблеме развития здорового ребенка
- •Профилактическая направленность медицинского обеспечения детей раннего возраста
- •Методический совет по воспитанию здорового ребенка. Выписка из приказа №60 мз рф от 19.01.83г. «о дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах»
- •Профилактическая работа на антенатальном этапе
- •Первичный патронаж новорожденного
- •Оценка неврологического статуса новорожденного
- •Некоторые показатели нервно-психического развития здорового новорожденного ребенка
- •Значение воспитания и режима для гармоничного развития ребенка
- •Современные основы питания детей грудного возраста
- •Правила и техника кормления грудью (воз, Unicef, 1996)
- •Правила грудного вскармливания (воз, Unicef, 1996)
- •Преимущества грудного вскармливания для ребенка (воз, Unicef, 1996)
- •Преимущества грудного вскармливания для матери (воз, Unicef, 1996)
- •Введение прикорма
- •Детские соки
- •Первый прикорм
- •Второй прикорм
- •Другие продукты прикорма
- •Продукты для детей первого года жизни, выпускаемые промышленностью
- •Причины отказа от естественного вскармливания в современных условиях
- •Профилактика и лечение гипогалактии
- •Диспансеризация детей
- •Комплексная оценка состояния здоровья детей (группы здоровья)
- •Особенности онтогенеза
- •Определение физического развития
- •Определение уровня психомоторного развития
- •Резистентность организма
- •Функциональное состояние организма
- •Медицинское наблюдение за детьми различных групп здоровья
- •Диспансеризация здорового ребенка
- •Диспансеризация детей групп риска (II группа здоровья)
- •Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей из групп риска (г. Иваново, 1988г.)
- •Диспансеризация детей с хронической и врожденной патологией
- •Взаимосвязь участковой и специализированных служб в диспансеризации детского населения в условиях города и села. Санаторно - курортное лечение
- •Санаторно - курортное лечение
- •Активная иммунизация детей
- •Общие вопросы иммунизации Планирование прививок
- •Принципы организации прививочной картотеки
- •Формирование плана профилактических прививок
- •Организация прививочной работы в летний период
- •Функции врача кабинета иммунопрофилактики
- •Функции медсестры кабинета иммунопрофилактики
- •Порядок работы и функции иммунологической комиссии
- •Функции участкового педиатра по проведению прививок
- •Функции участковой медсестры по проведению прививок
- •Функции медсестры - картотетчицы
- •Иммунопрофилактика вирусного гепатита в
- •Активная специфическая профилактика туберкулеза (приказ мзмп рф №324 от 22.11.95)
- •Противопоказания
- •Иммунопрофилактика коклюша, дифтерии и столбняка
- •Акдс-вакцина
- •Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (адс-анатоксин)
- •Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (адс-м)
- •Иммунизация лиц, переболевших дифтерией
- •Иммунизация против дифтерии детей с неизвестным прививочным анамнезом
- •Иммунизация населения против дифтерии по эпидемиологическим показаниям
- •Экстренная иммунопрофилактика столбняка
- •Иммунопрофилактика полиомиелита
- •Иммунопрофилактика кори
- •Иммунопрофилактика эпидемического паротита
- •Иммунопрофилактика краснухи
- •Пути увеличения качества иммунизации Интервалы для введения живых вакцин (кроме полиомиелитной) после препаратов крови
- •Пути увеличения охвата детей иммунизацией
- •Вакцинация детей с отягощенным анамнезом
- •Медицинская помощь остро заболевшему ребенку в условиях детской поликлиники
- •Преемственность
- •Виды преемственности
- •Виды помощи больному ребенку на дому и в поликлинике
- •Первичный вызов, показания к госпитализации
- •Осмотр остро заболевшего ребенка
- •Виды госпитализации, оформление необходимой документации
- •Стационар на дому
- •Лечение
- •К вопросу о назначении антибиотиков
- •Разновидности назначаемого лечения
- •Наблюдение и уход
- •Экспертиза трудоспособности
- •Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах
- •Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком инвалидом
- •Клинико-экспертная комиссия
- •Порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность
- •Активные посещения больного ребенка
- •Наблюдение выздоравливающих
- •Заключительный осмотр переболевшего
- •Показания для вызова медицинского работника на дом:
- •Показания для активного посещения медицинским работником пациента на дому:
- •Оказание медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях и на дому включает:
- •Показания для экстренной госпитализации:
- •Скорая и неотложная помощь детям на догоспитальном этапе Общие принципы работы врача скорой и неотложной помощи5
- •Правовые аспекты оказания скорой и неотложной помощи
- •Нарушения терморегуляции Гипертермический синдром
- •Судорожный синдром
- •Острая дыхательная недостаточность Инородные тела гортани и трахеи
- •Стенозирующий ларинготрахеит
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Синдром внутригрудного напряжения
- •Острые отравления у детей
- •Клиническая картина острых отравлений
- •Принципы неотложной помощи при отравлениях
- •Острые аллергические реакции
- •Анафилактический шок
- •Отек Квинке
- •Токсико-аллергический дерматит (синдромы Лайелла, Стивенса—Джонсона)
- •Ургентная хирургия у детей Синдром «острого живота» у детей
- •Инородные тела желудочно-кишечного тракта
- •Острые заболевания яичка
- •Неотложные состояния при детских инфекциях Острый менингит
- •Менингококкцемия
- •Рвота и диарея у детей
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции
- •Вирусные гепатиты
- •Вирусный гепатит а (вга)
- •Вирусный гепатит в (вгв)
- •Противоэпидемические мероприятия в семьях больных гепатитом "в" и носителей нВs- антигена.
- •Катамнестическое наблюдение
- •Острые кишечные инфекции (оки)
- •Менингококковая инфекция
- •Дифтерия
- •Скарлатина
- •Полиомиелит
- •Корь, краснуха, эпидемический паротит
- •Приложения
Профессиональная ориентация школьников
Важный раздел работы школьного врача - профессиональная ориентация школьников. Чтобы она была разумно реализована, должно быть, помимо интереса к данной профессии, соответствие избранного труда анатомо-физиологическим особенностям организма и состоянию здоровья школьника. Основная задача врачебно-профессиональной консультации состоит в минимальном ограничении трудоустройства подростков при максимальной охране их здоровья.
Работа по профориентации проводится школьным врачом с педагогами и администрацией школы и состоит из следующих разделов:
- выявление отклонений в состоянии здоровья;
- определение ограничений профессиональной пригодности и противопоказаний;
- формирование у школьников профессиональной направленности в соответствии с состоянием здоровья;
- проведение профессиональной консультации;
- организация санитарного просвещения педагогов, школьников, родителей.
Комплекс мероприятий по врачебно-профессиональной ориентации начинает проводиться с 5 класса (раскрываются способности детей, организуется знакомство с профессиями через печать, радио, телевидение, с помощью экскурсий на производство, путем встреч с интересными людьми и т.д.). Школьный врач выявляет детей, имеющих необратимые дефекты и хронические заболевания, своевременно информирует их родителей о возможных ограничениях в выборе профессии, рекомендует примерный перечень доступных специальностей.
В отношении всех учащихся врачебно-профессиональная консультация проводится, начиная с 7 класса. На основании данных углубленного осмотра специалистами и с учетом результатов динамического наблюдения за школьниками выявляются дети с отклонениями в состоянии здоровья, намечаются возможные пути их оздоровления.
Занятия по профориентации с диспансерными больными рекомендуется проводить не групповые, а индивидуальные. Данные медосмотра заносятся в форму №26, в которой школьный врач пишет заключение о пригодности к избранной профессии и приводит примерный перечень профессий, по которым возможно обучение.
Передача подростка в поликлинику для взрослых
Согласно приказу №322 МЗ РФ (2001 г.), подростки, достигшие 18 лет, из детских поликлиник в поликлиники для взрослых передаются следующим образом: на каждого подростка участковый педиатр пишет этапный эпикриз по утвержденной схеме; составляется график, подписанный главным врачом поликлиники для взрослых и согласованный с главным врачом детской поликлиники, с указанием конкретных сроков передачи.
Создается комиссия в составе председателя - главного врача поликлиники для взрослых и членов - подросткового врача, врачей - специалистов (хирург, окулист, невропатолог, отоларинголог, психиатр) городской поликлиники для взрослых, заведующего педиатрическим отделением.
Во взрослой поликлинике подростки, состоящие на диспансерном учете по поводу заболеваний или имеющие какое-либо заболевание к моменту передачи, осматриваются подростковым врачом-терапевтом и врачом-специалистом соответствующего профиля, комиссией оценивается качество оформления представленной медицинской документации (переводной эпикриз, формы 112/у, 025/у, 026/у).
Здоровые подростки передаются врачу подросткового кабинета по отдельному списку.
Результаты передачи оформляются специальным актом, составляется именной список с указанием диагноза заболевания на момент передачи или отметки "здоров", прилагаются переводные эпикризы.
В соответствии с приказом №186/272 МЗ РФ и МО РФ (1992), подростки, достигшие 15-летнего возраста, но продолжающие обучаться в образовательных учреждениях (школах, лицеях, гимназиях и т.п.), остаются под наблюдением участкового педиатра детской поликлиники по месту жительства и переводятся в поликлинику для взрослых по окончании учебного заведения.
