- •От редактора
- •Предисловие ко второму изданию
- •Детская поликлиника — структура и организация работы
- •Должностные обязанности главного врача детской поликлиники
- •Педиатрическое отделение
- •Функциональные обязанности участкового педиатра
- •Функциональные обязанности участковой медицинской сестры
- •Работа врача-специалиста поликлиники
- •Разделы работы заведующего педиатрическим отделением
- •Кабинет здорового ребенка
- •Дошкольно – школьное отделение Работа врача в дошкольном учреждении
- •Подготовка ребенка к дошкольному учреждению
- •Адаптация ребенка к дошкольному учреждению
- •Медицинский контроль за состоянием здоровья детей в детском учреждении
- •Цель и задачи применения скрининг - тестов
- •Содержание скрининг - программы и методика обследования
- •Методика обследования
- •Организация питания в дошкольном учреждении
- •Организация физического воспитания в дошкольном учреждении
- •Наблюдение за часто болеющими детьми
- •Основная медицинская документация в дошкольном учреждении
- •Медицинское обеспечение учащихся общеобразовательных и специальных школ
- •Подготовка ребенка к поступлению в школу
- •Адаптация к обучению в школе, “школьная зрелость”
- •Медицинский контроль за состоянием здоровья учащихся школ
- •Организация питания школьников
- •Медицинский контроль учебного процесса в школе
- •Медицинский контроль за физическим воспитанием в школе
- •Борьба со спортивным травматизмом
- •Функциональные обязанности среднего медицинского работника школы
- •Медицинская документация школы
- •Профессиональная ориентация школьников
- •Передача подростка в поликлинику для взрослых
- •Лечебно - профилактическая помощь детям в условиях сельской местности
- •Первый этап сельского здравоохранения
- •Сельский врачебный участок (сву)
- •Фельдшерско-акушерские пункты
- •Задачи фап
- •Штатные нормативы медицинского персонала фап
- •Функциональные обязанности патронажной медицинской сестры
- •Лечебный раздел работы
- •Санитарно-просветительный раздел работы
- •Сельская врачебная амбулатория (сва)
- •Задачи сельской врачебной амбулатории (сва)
- •Сельская участковая больница
- •Второй этап сельского здравоохранения
- •Штатное расписание врачей в сельском здравоохранении
- •Третий этап сельского здравоохранения
- •Современные подходы к проблеме развития здорового ребенка
- •Профилактическая направленность медицинского обеспечения детей раннего возраста
- •Методический совет по воспитанию здорового ребенка. Выписка из приказа №60 мз рф от 19.01.83г. «о дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах»
- •Профилактическая работа на антенатальном этапе
- •Первичный патронаж новорожденного
- •Оценка неврологического статуса новорожденного
- •Некоторые показатели нервно-психического развития здорового новорожденного ребенка
- •Значение воспитания и режима для гармоничного развития ребенка
- •Современные основы питания детей грудного возраста
- •Правила и техника кормления грудью (воз, Unicef, 1996)
- •Правила грудного вскармливания (воз, Unicef, 1996)
- •Преимущества грудного вскармливания для ребенка (воз, Unicef, 1996)
- •Преимущества грудного вскармливания для матери (воз, Unicef, 1996)
- •Введение прикорма
- •Детские соки
- •Первый прикорм
- •Второй прикорм
- •Другие продукты прикорма
- •Продукты для детей первого года жизни, выпускаемые промышленностью
- •Причины отказа от естественного вскармливания в современных условиях
- •Профилактика и лечение гипогалактии
- •Диспансеризация детей
- •Комплексная оценка состояния здоровья детей (группы здоровья)
- •Особенности онтогенеза
- •Определение физического развития
- •Определение уровня психомоторного развития
- •Резистентность организма
- •Функциональное состояние организма
- •Медицинское наблюдение за детьми различных групп здоровья
- •Диспансеризация здорового ребенка
- •Диспансеризация детей групп риска (II группа здоровья)
- •Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей из групп риска (г. Иваново, 1988г.)
- •Диспансеризация детей с хронической и врожденной патологией
- •Взаимосвязь участковой и специализированных служб в диспансеризации детского населения в условиях города и села. Санаторно - курортное лечение
- •Санаторно - курортное лечение
- •Активная иммунизация детей
- •Общие вопросы иммунизации Планирование прививок
- •Принципы организации прививочной картотеки
- •Формирование плана профилактических прививок
- •Организация прививочной работы в летний период
- •Функции врача кабинета иммунопрофилактики
- •Функции медсестры кабинета иммунопрофилактики
- •Порядок работы и функции иммунологической комиссии
- •Функции участкового педиатра по проведению прививок
- •Функции участковой медсестры по проведению прививок
- •Функции медсестры - картотетчицы
- •Иммунопрофилактика вирусного гепатита в
- •Активная специфическая профилактика туберкулеза (приказ мзмп рф №324 от 22.11.95)
- •Противопоказания
- •Иммунопрофилактика коклюша, дифтерии и столбняка
- •Акдс-вакцина
- •Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (адс-анатоксин)
- •Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (адс-м)
- •Иммунизация лиц, переболевших дифтерией
- •Иммунизация против дифтерии детей с неизвестным прививочным анамнезом
- •Иммунизация населения против дифтерии по эпидемиологическим показаниям
- •Экстренная иммунопрофилактика столбняка
- •Иммунопрофилактика полиомиелита
- •Иммунопрофилактика кори
- •Иммунопрофилактика эпидемического паротита
- •Иммунопрофилактика краснухи
- •Пути увеличения качества иммунизации Интервалы для введения живых вакцин (кроме полиомиелитной) после препаратов крови
- •Пути увеличения охвата детей иммунизацией
- •Вакцинация детей с отягощенным анамнезом
- •Медицинская помощь остро заболевшему ребенку в условиях детской поликлиники
- •Преемственность
- •Виды преемственности
- •Виды помощи больному ребенку на дому и в поликлинике
- •Первичный вызов, показания к госпитализации
- •Осмотр остро заболевшего ребенка
- •Виды госпитализации, оформление необходимой документации
- •Стационар на дому
- •Лечение
- •К вопросу о назначении антибиотиков
- •Разновидности назначаемого лечения
- •Наблюдение и уход
- •Экспертиза трудоспособности
- •Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах
- •Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком инвалидом
- •Клинико-экспертная комиссия
- •Порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность
- •Активные посещения больного ребенка
- •Наблюдение выздоравливающих
- •Заключительный осмотр переболевшего
- •Показания для вызова медицинского работника на дом:
- •Показания для активного посещения медицинским работником пациента на дому:
- •Оказание медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях и на дому включает:
- •Показания для экстренной госпитализации:
- •Скорая и неотложная помощь детям на догоспитальном этапе Общие принципы работы врача скорой и неотложной помощи5
- •Правовые аспекты оказания скорой и неотложной помощи
- •Нарушения терморегуляции Гипертермический синдром
- •Судорожный синдром
- •Острая дыхательная недостаточность Инородные тела гортани и трахеи
- •Стенозирующий ларинготрахеит
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Синдром внутригрудного напряжения
- •Острые отравления у детей
- •Клиническая картина острых отравлений
- •Принципы неотложной помощи при отравлениях
- •Острые аллергические реакции
- •Анафилактический шок
- •Отек Квинке
- •Токсико-аллергический дерматит (синдромы Лайелла, Стивенса—Джонсона)
- •Ургентная хирургия у детей Синдром «острого живота» у детей
- •Инородные тела желудочно-кишечного тракта
- •Острые заболевания яичка
- •Неотложные состояния при детских инфекциях Острый менингит
- •Менингококкцемия
- •Рвота и диарея у детей
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции
- •Вирусные гепатиты
- •Вирусный гепатит а (вга)
- •Вирусный гепатит в (вгв)
- •Противоэпидемические мероприятия в семьях больных гепатитом "в" и носителей нВs- антигена.
- •Катамнестическое наблюдение
- •Острые кишечные инфекции (оки)
- •Менингококковая инфекция
- •Дифтерия
- •Скарлатина
- •Полиомиелит
- •Корь, краснуха, эпидемический паротит
- •Приложения
Медицинская документация школы
Медицинская карта ребенка - форма№026/У;
Журнал регистрации амбулаторных больных - форма№074/У;
Журнал учета инфекционных заболеваний - форма№060/У;
Книга для записи санитарного состояния учреждения – форма №308/У;
Журнал учета санитарно-просветительной работы – форма №038-0/У;
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку - форма№058/У;
Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь-форма№079/У;
Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение) заполняется на абитуриентов, поступающих в высшие и средние специальные учебные заведения, профессионально-технические училища, на подростков, поступающих на работу – форма №086/У;
Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного –форма №025-1/У;
Кроме того, для регистрации спортивных травм утвержден "Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культурой и спортивных мероприятиях" - форма №067/У;
Основным документом школьного медицинского кабинета является "Медицинская карта ребенка" - форма №026/У.
Выписка из приказа МЗ РФ 655 от 3. О5. 1983г. "Об утверждении перечня абсолютных и относительных медицинских противопоказаний, препятствующих зачислению учащихся общеобразовательных школ в трудовые объединения школьников"
Абсолютные противопоказания:
- туберкулез (все формы);
- хроническая пневмония, хронический бронхит;
- бронхоэктатическая болезнь;
- состояние после острой пневмонии (3 мес.);
- бронхиальная астма;
- ревматизм в неактивной фазе (до 3 лет ремиссии);
- хронические ревматические болезни сердца и прочие болезни клапанов сердца;
- состояние после перенесенного миокардита (3 года );
- гипертоническая болезнь 2 ст. и 1б ст.;
- нарушения сердечного ритма;
- язвенная болезнь;
- хронический гастрит, энтерит, холецистит (среднетяжелая и тяжелая формы);
- хронический язвенный колит;
- хронические заболевания печени, желчекаменная болезнь;
- состояние после болезни Боткина (6 мес. после снятия с учета);
- заболевания поджелудочной железы;
- хронические заболевания почек;
- хронические заболевания мочевыводящих путей;
- после перенесенного пиелонефрита (1 год после выздоровления);
- состояние после острого цистита (до 6 мес.);
- почечнокаменная болезнь;
- сахарный диабет;
- тиреотоксикоз;
- все заболевания системы крови, за исключением умеренно выраженной анемии;
- ожирение 3 ст.;
- дефект костей черепа;
- деформация позвоночника и грудной клетки, затрудняющих дыхание и кровообращение;
- заболевания костей, мышц, сухожилий, сопровождающиеся ограничением подвижности конечностей;
- деформация голени, бедра, с укорочением конечности более 5 см;
- остеомиелит;
- грыжи;
- заболевания нервной системы при наличии нарушений движения, чувствительности или трофики;
- остаточные явления после операций и травм головного мозга;
- состояния после перенесенного органического заболевания ЦНС (не менее 3 лет);
- последствия травм и заболеваний спинного мозга не менее 3 лет;
- выраженная вегетативная дисфункция со склонностью к ангиоспазмам, сосудистым кризисам, обморокам и др.
- психозы, психогенная реакция, психопатии и т.д.;
- эпилепсия;
- неврозы и неврозоподобные состояния с неустойчивой компенсацией;
- варикозное расширение вен нижних конечностей, семенного канатика;
- экзема, нейродермит, псориаз, дерматит Дюринга, системная красная волчанка и т. д.;
- миопия выше 3,0 Д;
- односторонние рецидивирующие заболевания роговицы и увеального тракта, глаукомы;
- хронический язвенный блефарит;
- стойкое слезотечение;
- хронический декомпенсированный тонзиллит;
- хронический гнойный синусит, часто обостряющийся или осложненный поллинозом;
- болезнь Меньера;
- хронический гнойный эпитимпанит, мезотимпанит;
- меноррагия и полименорея;
- венерические заболевания;
- состояния после перенесенных инфекционных заболеваний, бациллоносительство.
Относительные противопоказания с ограничением определенных видов работ:
- для детей с хроническими заболеваниями в стадии компенсации и после перенесенных инфекционных заболеваний и травм вопрос решается строго индивидуально на заседании КЭК.
Выписка из приказа, от 8\28 июля 1980 г. № 281-М\17-13-186. «Перечень заболеваний, по поводу которых дети нуждаются в индивидуальных занятиях на дому и освобождаются от посещения массовой школы»
Дети нуждаются в освобождении от посещения массовой школы и индивидуальных занятиях на дому при следующих заболеваниях:
- ревматизм в активной фазе с непрерывным рецидивирующим течением;
- панкардит (1 год и более после выписки);
- врожденные пороки сердца в стадии субкомпенсации и декомпенсации;
- тетрада Фалло тяжелой степени с частыми одышечно-цианотическими приступами;
- хроническая пневмония 3 ст;
- бронхиальная астма с частыми тяжелыми приступами;
- хронический нефрит с нефротическим синдромом;
- хронический диффузный гломерулонефрит с симптомами почечной недостаточности;
- хронический пиелонефрит с рецидивирующим течением и почечной недостаточностью;
- тяжелые формы муковисцидоза;
- хронический гепатит и цирроз печени с асцитом;
- злокачественные заболевания;
- нарушения свертываемости крови в случае затруднения передвижения (гемофилия);
- неврологические заболевания (миопатия, тяжелые нарушения опорно-двигательного аппарата, тяжелые последствия после перенесенных энцефаломиелита и полирадикулита);
- хирургические заболевания (спинномозговая грыжа с параличом нижних конечностей, дневное недержание мочи, атрезия заднего прохода с недержанием кала, параличи, хронический остеомиелит, костно-суставной туберкулез, нарушения опорно-двигательного аппарата с невозможностью передвижения);
- кожные заболевания (распространенные экземы в обострении, псориатические эритродермии, артропатический псориаз, пруриго Гебра, дерматит Дюринга при обострении, ихтиозоформная эритродермия, острая красная волчанка, прогрессирующая склеродермия;
- психоневрологические заболевания (шизофрения, психозы, эпилепсия при обострении, энцефалоастенические проявления, психопатии в стадии декомпенсации.
Обучение организуется по трем программам:
1) по программе вспомогательной школы (олигофрения, шизофрения и т.д.);
2) на длительное время - целый год по программе вспомогательной школы (психозы, операции на мозге и т. д.) и длительное время - целый год по программе общеобразовательной школы;
3) по программе облегченного режима (дополнительный выходной день, освобождение от некоторых уроков, неполный перевод на обучение на дому) - соматические заболевания, некоторые психоневрологические заболевания.
