Медицинский контроль учебного процесса в школе

Чтобы обеспечить физиологические условия, способствующие сохранению и укреплению здоровья школьников, в школе проводится медицинский контроль учебного процесса, который включает определенные требования.

Требования к расписанию уроков

При составлении расписания обращают внимание на то, чтобы предметы не повторялись и не требовали одинаковой работы. Например, сдвоенные по виду деятельности предметы (рисование и письмо) ставить друг за другом нецелесообразно. В начале и конце рабочего дня и рабочей недели необходимо планировать легкие дисциплины, в середине рабочего дня логично поставить урок физвоспитания или труда (3-4 урок). Предметы, которые вводятся впервые, усваиваются труднее: в I классе - чтение, в III -природоведение, в VI-VII классах - химия.

Требования к общеобразовательному уроку

При наблюдении за детьми во время урока следует оценить способность их удерживать правильную позу, сосредотачивать внимание, отвечать. Оценивается построение урока, санитарно - гигиенические и режимные моменты, использование технических средств обучения.

В особом медицинском контроле нуждаются школьники, обучающиеся в классах с использованием компьютеров, т.к. работа с ними увеличивает зрительную и статическую нагрузку, ведет к изменению температурно-влажностных характеристик воздуха, повышает уровень шума, действуют электрические и радиационные поля. В каждом конкретном случае контролю подлежат следующие моменты:

- оборудование используемых помещений;

- наполняемость каждой группы детьми;

- анализ режима занятий, которые согласовываются с гигиенистами - работниками санэпидстанции.

При анализе фаз работоспособности учитывается своевременная профилактика утомления (изменение вида деятельности, проведение физкультпауз, физкультминуток).

В младших классах проводят и физкультпаузы и физкультминутки на 15-18 и 25-30 минутах, в IV-X - только физкультпаузы на 30- 40 минутах урока. Продолжительность физкультминутки - 60-80 сек; физкультурной паузы - 3-5 минут. Упражнения выполняют при открытой форточке или фрамуге. Включается 5 - 6 упражнений, каждое из них повторяется не менее 6 раз. Первое и второе упражнения типа потягивания (их цель воздействовать на позвоночник, грудную клетку), третье и четвертое - для плечевого пояса и ног, пятое - для всего туловища, шестое - для кистей.

Школьный врач обязан проводить своевременную коррекцию учебного расписания к проведению урока, так как он является членом педагогического совета школы.

Медицинский контроль за физическим воспитанием в школе

Одним из приоритетных направлений профилактики отклонений в состоянии здоровья школьников является использование средств физической культуры в школе.

Медицинское обслуживание физического воспитания школьников заключается в следующем:

- оценка состояния здоровья с определением группы по физическому воспитанию (Табл.6);

- допуск к занятиям в спортивных секциях, к участию в соревнованиях, к занятиям по физической культуре после перенесенных заболеваний;

- систематическое врачебное наблюдение за детьми в процессе занятий на уроке физкультуры, в спортивных секциях, на соревнованиях и т.д.;

контроль за занятиями специальных групп физкультуры;

- санитарно-гигиенический контроль за условиями, в которых проводятся уроки физкультуры, спортивные соревнования, работа спортивных секций и пр.;

- профилактика спортивного травматизма, оказание помощи пострадавшим;

- организация санитарного просвещения и гигиенического воспитания детей. При проведении диспансеризации всех учащихся образовательных учреждений комплексная оценка состояния здоровья предусматривает определение группы по физкультуре (Табл.6). Включение ребенка в ту или иную группу непостоянно, группа может быть изменена при повторном медицинском осмотре.

Таблица 5

Примерные сроки начала занятий физической культурой после острых заболеваний у школьников

Заболевания	Срок с начала посещения школы (дни)	Примечания
Ангина	14-28	Следует опасаться резких охлаждений (лыжи, плавание)
Бронхит, острый катар верхних дыхательных путей	7-21
Отит острый	14-28
Пневмония	30-60
Плеврит	30-60
Грипп	14-28
Острые инфекционные заболевания	30-60	При удовлетворительных результатах функциональной пробы сердечно-сосудистой системы
Острый нефрит	60
Гепатит инфекционный	56-360
Аппендицит (после операции)	30-60
Перелом костей конечностей	30-90	Обязательно продолжение лечебной гимнастики, начатой в период лечения.
Сотрясение мозга	60 и более года	В зависимости от тяжести состояния и характера травмы.

Кроме того, предусматриваются следующие формы физического воспитания школьника:

- утренняя гимнастика дома длительностью 7-10 минут, которая включает 6-7 упражнений, каждое из которых повторяется 6-8 раз. Конкретные упражнения рекомендует врач или учитель. Комплексы меняются каждые 10-15 дней. При углубленных осмотрах школьников целесообразно проверить умение ребенка выполнять то или иное движение из комплекса;

Таблица 6

Распределение школьников на группы для участия в занятиях физкультурой и спортом

Группа	Медицинская характеристика	допускаемая физическая нагрузка
Основная	Школьники без отклонений в физическом развитии, состоянии здоровья, а также с незначительными отклонениями в состоянии здоровья преимущественно функционального характера, но с достаточной физической подготовкой	Занятия по школьным программам в полном объеме. Сдача норм ГТО. Занятия в одной из спортивных секций школьного физкультурного коллектива или вне школы (ДСО профсоюзов, ДЮСШ и т.д.). Участие в соревнованиях по одному из видов спорта.
Подготовительная	Школьники с незначительными отклонениями в физическом развитии и состоянии здоровья без существенных функциональных изменений, но без достаточной физической подготовки.	Занятия по школьным предметам при условии исключения некоторых видов физических упражнений. Сдача контрольных испытаний и норм ГТО с разрешения врача.
Специальная	Школьники, имеющие значительные постоянные или временные отклонения в состоянии здоровья, которые не мешают выполнять обычной учебной работы в школе, но являются противопоказанием для занятий физкультурой. Некоторые из них временно, до улучшения состояния здоровья, освобождаются от занятий по физкультуре.	Занятия по особой программе или по отдельным видам школьных программ со сниженными нормативами. Занятия индивидуальной гимнастикой типа лечебной физкультуры.

- гимнастика до уроков (вводная гимнастика) на протяжении 5-10 минут не заменяет, а дополняет утреннюю гимнастику. Она имеет свое назначение - подготовить ребенка к удержанию рабочей позы, углубить дыхание, сосредоточить внимание. Комплексы следует менять 2 раза в месяц;

- физкультпаузы на уроках целесообразны для учащихся всех классов. Они позволяют изменить рабочую позу, улучшить кровообращение в нижней части туловища и конечностей, возбудить дыхание. Врач разъясняет значение физкультпауз, проверяет правильность их проведения, посещая уроки с целью их общей гигиенической оценки;

- подвижные игры на малых переменах и динамической перемене. Последняя проводится на пришкольном участке после 2-3 урока длительностью 35-40 минут;

- подвижные игры на уроках в группах и классах продленного дня проводятся до обеда и перед уходом домой.

Урок физкультуры ведется в соответствии с учебной программой. Задача врача - контроль по 4 разделам:

- оценка хода урока;

- оценка условий занятий (используются санитарные правила по контролю за местами занятий физкультурой и спортом);

- анализ материалов предыдущих разделов;

- предложение по материалам контроля учителю, администрации школы.

Урок по физвоспитанию проводится 2 раза в неделю, целесообразно на 3-4 часе занятий в школе. Физкультурные упражнения усложняются от младшего возраста к старшему. С 5 класса устанавливается дифференцированная дозировка физических упражнений для мальчиков и девочек с учетом половых особенностей. Урок физвоспитания в школе состоит из 4 частей: вводной (организационная и психологическая подготовка к занятию) -5-7 минут; подготовительной (общая физическая подготовка) -12 - 15 минут; основной (тема урока) -20-25 минут; заключительной (приведение организма к исходному состоянию) - 3-5 минут.

При посещении урока физкультуры определяется физиологическая кривая урока - по наблюдениям за одним- двумя занимающимися. Перед занятием в течении 10 секунд подсчитывается пульс. Затем аналогичный подсчет проводят в начале занятий и в конце каждой части урока (непосредственно перед началом и в тот же час после окончания отдельных физических упражнений). После этого строят график, на котором по горизонтали отмечают продолжительность частей урока и отдельных наиболее интенсивных упражнений, по вертикали - реакцию пульса на нагрузку по сравнению с исходными данными.

При правильно построенных занятиях физиологическая кривая представляет собой восходящую линию, в основной части урока поднимающуюся на 80-100% от исходной величины с несколькими зубцами при выполнении наиболее интенсивных упражнений. Если нагрузка недостаточна, кривая имеет плоскую форму. Резкое учащение пульса и отсутствие тенденции кривой к снижению в конце урока свидетельствует о чрезмерности нагрузки. Пульс ниже 130-140 ударов в минуту при выполнении отдельных упражнений указывает на недостаточный тренировочный эффект урока.