Адаптация к обучению в школе, “школьная зрелость”

Адаптация к школе проходит в течение всей первой четверти, а иногда и длительнее. В это время ребенку надо обеспечить щадящий режим: более продолжительный сон, усиленную витаминизацию пищи, ограничение времени просмотра телевизионных передач, кино, посещения гостей. Гигиенистами и педагогами сформулировано понятие "школьная зрелость". При этом предполагается, что ребенок усваивает школьную программу, не проявляя признаков переутомления, каких-либо отклонений в состоянии здоровья.

Как правило, дети, имеющие хороший уровень физического, нервно-психического развития и состояния здоровья, а также достаточный уровень социализации (контактность в общении с взрослыми, сверстниками и т.д.), отвечают требованиям "школьной зрелости" к 6-7 годам. Однако небольшая часть детей, примерно 10-12%, к моменту обучения в школе не обладает достаточной функциональной готовностью к обучению. Неготовыми к школе оказываются дети с отставанием биологического возраста от паспортного, имеющие функциональные отклонения или хронические заболевания, а также дети с недостаточным развитием некоторых психофизиологических функций.

Эти дети длительно адаптируются к школе, не справляются с требованиями школьной программы, а если справляются, то с чрезмерным напряжением, что приводит иногда к ухудшению их состояния здоровья, к невротическим реакциям, переутомлению. Среди таких детей часто формируется контингент недисциплинированных, трудновоспитуемых, неуспевающих учащихся.

Если вовремя выявить симптомы "неготовности" ребенка к школе и исправить имеющиеся недостатки, можно избежать отрицательного влияния периода адаптации, учебной нагрузки на состояние здоровья первоклассника.

Оценка биологической зрелости осуществляется согласно приложению 4 к приказу МЗ РФ и МО РФ № 186/272 от 30.06.92г.

Критериями оценки биологической зрелости и функционального состояния являются:

1. Степень биологической зрелости (в баллах):

1.1. у дошкольников и младших школьников - по количеству постоянных зубов (табл.2).

1.2. у средних и старших школьников - по вторичным половым признакам (по Властовскому В.Г.,табл.3, 4).

2. Уровень функционального состояния:

2.1. время задержки дыхания (пробы Штанге и Генчи);

2.2. ортостатическая проба;

2.3. нагрузочная проба (20 приседаний или 30 подскоков за 30");

2.4. двойное произведение: (ЧСС х АД систолическое/ 100).

2.5. общая работоспособность (с помощью степ - теста или велоэргометрии PWC 150-170 по Л.И.Абросимовой).

3. Методики оценки биологической зрелости и функционального состояния

Медицинский контроль за состоянием здоровья учащихся школ

В настоящее время применяется трехступенчатая система профилактических осмотров детей в образовательных учреждениях (приказ МЗ и МО РФ № 186/272 от 30.06.92г. «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях»). На I этапе проводится анкетирование всех учащихся, их ежегодно осматривает школьная медсестра или фельдшер - по определенной скрининг – программе (см. раздел "работа врача в дошкольном учреждении"). После выявления учащихся с какими - либо отклонениями в состоянии здоровья их осматривает педиатр школы, затем, при наличии показаний, специалист узкого профиля. В определенные возрастные периоды, так называемые, переломные, всех учащихся в обязательном порядке осматривает школьный врач, узкие специалисты и психолог.

Таблица 4

Оценка физического развития по данным темпа роста и полового созревания (по схеме В.Г.Властовского)³.

1 тип	АА	рост ускорен, половое созревание ускорено,
2 тип	АМ	рост ускорен, темп полового созревания средний,
3 тип	АР	рост ускорен, темп полового созревания замедлен,
4 тип	МА	рост средний, половое созревание ускорено,
5 тип	ММ	рост средний, половое созревание среднее,
6 тип	МР	рост средний, половое созревание замедлено
7 тип	РА	рост замедлен, половое созревание ускорено,
8 тип	РМ	рост замедлен, половое созревание среднее,
9 тип	РР	рост и половое созревание замедлены.

Таблица 5

Оценочная таблица индивидуального темпа полового созревания

	Темп полового созревания, стадии		Возраст девочек в годах					Возраст мальчиков в годах
			1		2		3	1		2	3
	Ускоренный		8-9		10-12		13-14	10-11		12-13	14-16
	Средний		10-12		13-14		15-16	12-13		14-16	17-18
	Поздний		13-14		15-16		17-18	14-16		17-18	19
	Степени:
0 степень		0 баллов				I степень			1 — 2 балла
II степень		3 — 4 балла				III степень			5 — 6 баллов и более.

Балльная значимость признаков полового созревания

Детям с выявленными отклонениями в состоянии здоровья назначаются оздоровительные мероприятия, которые проводятся в территориальном ЛПУ, а при наличии условий - в образовательном учреждении; дети с хроническими заболеваниями, состоящие на диспансерном учете наблюдаются в соответствии с действующими методическими рекомендациями.