2. Экономические последствия роста имт населения в мире.

Ожирение изучается не только исследователями в области медицины, но и экономистами, поскольку оно обусловливает множество экономических последствий. Ожирение влияет на спрос и предложение на рынках медицинских услуг, на рынках продуктов питания, на деятельность ресторанов, рекламу и физическую активность населения.

Как было сказано ранее, ожирение является причиной для развития серьезных проблем со здоровьем у людей: не только легких последствий в виде отдышки и нарушения сна, но и более серьезных, таких как гормональный сбой и нарушение обмена веществ, что ведет к диабету, сердечно-сосудистым заболеваниям и повышению риска возникновения рака. Люди с такими проблемами чаще пользуются услугами здравоохранения, что оказывает негативное влияние на экономику, которое выражено увеличением затрат бюджета.

Кроме того, производительность полных людей на работе не является максимально эффективной, что снижает прибыль многих компаний, а иногда и увеличивает дополнительные затраты.

С экономической точки зрения, затраты представляют собой стоимостное выражение потери ресурсов. Для изучения данных затрат используют показатель стоимости болезни (COI), включающий в себя как прямые затраты: затраты ресурсов на оказание медицинской помощь (например, труд врачей), так и косвенные затраты, к которым относятся экономические потери в связи с плохим состоянием здоровья работников. Анализу затрат посвящено множество существующих работ и постоянно появляются новые, основанные на актуальных данных. В настоящем реферате основные затраты, возникающие в связи с развитием проблемы лишнего веса и ожирения у населения, объединены в три основные группы, согласно агентам, несущим эти затраты: потери государства, потери работодателя и потери самого индивида, страдающего лишним весом или ожирением.

1. Экономические потери людей с высоким имт.

Многие исследования показали, что люди с диагнозом ожирения довольствуются более низким уровнем жизни, обладают большим количеством физических ограничений и имеют низкие ожидания в жизни. Возможно, такие ожидания являются вынужденными, поскольку для них достижение материального благополучия является более сложной задачей, чем для людей с нормальным весом.

1. Дискриминация на рынке труда. Одной из причин более низкого уровня жизни у людей с лишним весом является их дискриминация на рынке труда. Зачастую лишний вес служит не только причиной низкой заработной платны, но и отказа от найма таких кандидатов. Среди работодателей распространены стереотипы, что полные работники более ленивы, менее общительны и интеллектуально развиты, а значит, обладают низкой производительностью (Sobal, 2004). Кроме того, работодатели видят ряд других причин для дискриминации работников по весу. Во-первых, внешний вид. Это особенно важный аргумент в сфере продаж, поскольку, по мнению работодателей, для высоких результатов необходимо обладать умением располагать покупателя, что легче сделать менеджеру по продажам с более привлекательной внешностью. В США был проведен опыт, который показал, что магазин, где персоналом отличался лишним весом, был менее доходным и эффективным, чем схожие магазины с персоналом с нормальным весом. Во-вторых, работодатели предполагают, что из-за частых болезней такие работники будут чаще нуждаться в медицинском обслуживании, что повлечет за собой дополнительные затраты в качестве страховых премий и частого отсутствия на рабочем месте. В-третьих, работники с лишним весом имеют физические ограничения, снижающие продуктивность их деятельности в определенных сферах. Некоторые профессии совсем недоступны для людей с высоким ИМТ, поскольку требуют хорошей физической подготовки: военный, полицейский, пожарник и другие (Chernov, 2003). Таким образом, наличие лишнего веса у кандидата является значимым фактором в принятии решения работодателем о его найме.

Многочисленные оценки демонстрируют, что заработки полных работников при прочих равных условиях ниже, чем у их коллег с нормальным весом (Cawley, 2004). По мнению профессора экономики Государственного университета штата Теннесси и бывшего президента Федерального резервного банка в Атланте Уильяма Форда, работники с лишним весом в среднем теряют около 1, 25 долларов в час, что за период работы в 40 лет составляет 100 тысяч долларов без учета налогов. Разница в заработной плате особенно значительна среди женщин. Изучению влияния лишнего веса на заработную плату посвятил свою работу Тромбли (Trombley, 2013). Анализ проведен отдельно для мужчин и женщин с лишним весом и ожирением, относительно показателей для работников с нормальным весом, для которых ИМТ≤25 кг/ . Заработок женщин с избыточным весом оказался в среднем на 5,7% ниже, чем заработок их коллег с нормальным весом, а для женщин, страдающих ожирением, – на 7% ниже. В то же время для мужчин разница не такая заметная – от 0,7% до 2,6%. В некоторых источниках это объясняется меньшей объективностью и корректностью ИМТ как показателя здоровья у мужчин, поскольку он не учитывает мышечную массу их тела (Jones, 2002).

Результаты исследования данной проблемы на российском рынке труда представлены в статье М.Г.Колосницыной и А.Н.Бердниковой (Колосницына и Бердникова, 2009). Исследование проводилось на базе данных РМЭЗ НИУ ВШЭ за 2006 г. и не выявило отрицательной зависимость между ИМТ и уровнем заработной платы респондентов. При рассмотрении авторами данного вопроса в аспекте гендерных групп была выявлена позитивная связь изучаемых показателей для мужчин и статистически незначимая отрицательная связь для женщин. Также было выдвинуто предположение о существовании порогового уровня индекса массы тела, после достижения которого уровень заработка начинает снижаться.

2. Транспортные расходы. Следующая статья индивидуальных дополнительных расходов, вызванных лишним весом, - это дополнительный расход топлива. Как было сказано ранее, расход топлива относится к потерям государства в целом, а для отдельных индивидов, имеющих собственный транспорт, он выражается в дополнительных затратах на его оплату. В таблице 2.1 представлены суммы, которые потратили обладатели различных ИМТ на дополнительное потребление топлива в США, согласно данным 2006 года (Dor, 2010).

Таблица 2.1. Средние годовые затраты на топливо и уровень ИМТ, США, 2006г.
Уровень ИМТ, кг/	Средние годовые затраты на топливо, доллары США
	Женщины	Мужчины
27,5	8	10
32,5	16	19
37,5	23	27
42,5	30	36

Источник: Dor A. et al. (2010)A Heavy Burden: The Individual Costs of Being Overweight and Obese in the United States\\ The George Washington University

По представленным данным можно сделать вывод о том, что зависимость между ИМТ и дополнительными затратами является положительной. Кроме того, разница в показателях для групп является довольно существенной как для мужчин, так и для женщин, что демонстрирует стремительный рост затрат на топливо для водителей с лишним весом.

Кроме того, у пассажиров с лишним весом возникают проблемы с передвижением на общественном транспорте, поскольку им требуются сидячие места большего размера, чем пассажирам с нормальным весом. В результате такой проблемы, в США и некоторых странах Европы в обществе довольно активно обсуждается необходимость принятия новых правил, согласно которым полные пассажиры должны будут покупать дополнительный билет для предотвращения создания неудобств другим пассажирам. В этом случае, затраты на проезд для людей с лишним весом будут в два раза превышать затраты для людей с нормальным ИМТ.

3. Затраты на медицинские услуги. Как было сказано ранее, лишний вес зачастую является причиной нарушения многих функций организма: увеличивается риск сердечно - сосудистых заболеваний; оказывается негативное влияние на опорно-двигательную систему, вызывающее деформацию стопы, остеоартроз крупных суставов и другие нарушения; нарушается обмен веществ, в результате чего может развиться атеросклероз и сахарный диабет. Как следствие этого, пациенты, страдающие лишним весом и ожирением, являются наиболее частыми посетителями лечебных заведений, поскольку больше других нуждаются в дополнительной профилактике – регулярных обследованиях и сдаче дополнительных анализов. Во-первых, такие процедуры далеко не всегда покрываются страховой компанией, поэтому пациенты вынуждены самостоятельно их оплачивать. Во-вторых, пациентам с серьезными и запущенными заболеваниями, которые возникают в результате лишнего веса, требуются более дорогостоящие услуги, что также является причиной превышения их расходов по сравнению с расходами пациентов с нормальным весом.

Помимо визитов в лечебные учреждения пациенты, страдающие лишним весом и вызванными им заболеваниями, нуждаются в дополнительных медицинских препаратах. Согласно проведенным исследованиям, мужчины тратят более, чем в три раза больше средств на лекарства, относительно мужчин с нормальным весом. По показателям 2009 года в США полные мужчины тратят около 80 долларов в месяц на прописанные им лекарства, в то время, как мужчины с нормальным весом – 23 доллара в месяц. Из данных показателей видна существенная разница в расходах. В качестве примера можно привести данные по затратам на лекарства от сердечных заболеваний для разных групп мужчин (Rappange, 2009).

Таблица 2.2. Затраты на лекарства от сердечных заболеваний мужчин с разными ИМТ, США, 2009г.

ИМТ	Затраты, доллары США в месяц
Мужчины с нормальным весом	9,89
Мужчины с лишним весом	18,41
Мужчины с ожирением	42,02

Источник: Rappange DR, Brouwer WB. (2009) Healthcare costs and obesity prevention: drug costs and other sector-specific consequences.

Из таблицы 2.2 видно, что затраты на лекарства от сердечных заболеваний для мужчин с проблемами ожирения превышают затраты мужчин с нормальным весом более, чем в четыре раза. Как было сказано ранее, сердечные заболевания – это одно из последствий избыточного веса.

Подводя итог, можно сделать вывод о том, что при меньшем заработке полные люди вынуждены нести более высокие расходы, что негативно сказывается на их благополучии, ухудшая их материальное положение, по сравнению в людьми с нормальным уровнем ИМТ.