O45 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Боли  в  животе,  головокружение,  тахикардия.  АД  может  быть сниженным, но при отслойке плаценты на фоне преэклампсии может  оставаться  на  нормальных  и  даже  повышенных  значениях. Матка напряжена, болезненна при пальпации. Из-за напряжения матки части плода определяются с трудом. При выслушивании  сердцебиения  плода  выявляют  брадикардию (менее 120 в минуту) либо оно не выслушивается вообще (смерть плода).  В отдельных  случаях  наружного  кровотечения  может не  быть,  но  чаще  наблюдают  умеренное  или  обильное кровоотделение из половых путей.

ПОМОЩЬ:

Катетеризация вены.

Натрия хлорид 0,9%-250 мл в/в капельно ГЭК 6%-500 мл в/в. Влагалищное исследование категорически противопоказано!

При САД менее 80 мм рт ст:

Катетеризация вены.

Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно.

ГЭК 6%-500 мл в/в капельно.

Ингаляция кислорода. Тактика

Госпитализация. Транспортировка на носилках.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

O21 Токсикоз первой половины беременности (рвота беременных)

Задержка месячных, отметка в обменной карте о посещении гинеколога и наличии беременности с указанием срока беременности. I степень — лёгкая форма. Частота рвоты не превышает 5 раз в сутки. Общее состояние не страдает. Потеря массы не превышает 2—3 кг, ЧСС не более 80 уд/мин. II степень — рвота средней тяжести. Слабость, головокружение, иногда субфебрилитет. Рвота от 6 до 10 раз в сутки, потеря массы тела более 3 кг за 7—10 дней, пульс учащен до 90—100 уд/мин, АД снижено. В анализах мочи — положительня реакция на ацетон. III степень — чрезмерная (тяжелая) рвота беременных. Рвота – до 20—25 раз в сутки, нарушен сон, признаки обезвоживания. Беременная не может принимать пищу и воду. Температура повышается до 37,2 — 37,5°С, пульс до 120 уд/мин, АД и диурез снижены. В анализах мочи положительная реакция на ацетон (+++ или ++++), белок и цилиндры. В крови повышается содержание билирубина, креатинина. ПОМОЩЬ: Легкая степень (рвота до 5 раз в сутки):

Не требует лечения. Тактика

Актив в ЖК. ---------------- Средняя степень (рвота 5-10 раз в сутки):

Метоклопрамид (Церукал) 2 мл в/м или в/в.

Тяжелая степень (рвота более 10 раз в сутки):

Катетеризация вены. Натрия хлорид 0,9%-500 мл или Хлосоль 400 мл в/в капельно.

Метоклопрамид (Церукал) 10 мг в/в. Тактика Госпитализация. При отказе от госпитализации – актив в ЖК.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

N98.1 Синдром гиперстимуляции яичников

В следствие гормональной стимуляции яичников (прием гонадотропинов). Дискомфорт в животе. Боли в животе различной интенсивности. Тошнота, рвота. В тяжелых случаях напряженный асцит и массивный гидроторакс. ПОМОЩЬ: Не требует лечения на догоспитальном этапе Тактика Госпитализация. При отказе от госпитализации - актив на бригаду АГБ через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Травма женских половых органов

S30 (закрытая), S31 (открытая) травма наружных половых органов S30 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза S37.4 Травма яичника S37.6 Травма матки S37.9 Травма неуточненного тазового органа S37.5 Травма маточной [фаллопиевой] трубы

Травматические повреждения половых путей могут возникать при дефлорации (особенно у детей и подростков), половом акте (может быть и у рожавших женщин), изнасиловании, несчастных случаях, ДТП, ранениях вовремя введения во влагалище инородных тел с целью мастурбации или прерывания беременности во время криминального аборта.

При повреждении наружных половых органов (половых губ, клитора, промежности, лобка, девственной плевы, преддверия влагалища) возможны ссадины, кровоподтеки, гематомы, открытые раны с кровотечением.

При повреждении внутренних половых органов (влагалища, матки, маточных труб и яичников) выявляется кровотечение из половых путей, боль, симптомы кровопотери. Часто бывает сопутствующее повреждение мочевого пузыря или кишечника (сочетанная травма) – признаки перитонита.

При беременности возможно самопроизвольное ее прерывание.

ПОМОЩЬ: Холод на область травмы (криопакеты) При боли: Трамадол 100 мг в/в или Фентанил 0,05-0,1 мг в/в При кровотечении: Гемостатическая губка При САД менее 90 мм рт. ст.; у детей - при снижении САД более 20% от возрастной нормы: Катетеризация вены Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/в капельно ГЭК 6% - 250 мл в/в капельно Тактика Госпитализация. Транспортировка на носилках. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~