N83 Апоплексия яичника

Болевой  синдром  развивается  чаще  в  середине  менструального цикла. Заболевание может появиться в покое, или может быть спровоцировано физической нагрузкой, поднятием тяжести, бурным и прерванным половым актом. Боли тупого, тянущего характера со стороны поражённого  яичника. (Чаще поражается правый яичник). При  значительном  сопутствующем  кровотечении в брюшную полость наблюдают признаки острой кровопотери:  головокружение,  слабость,  тахикардию,  артериальную гипотензию  и  др.  Передняя  брюшная  стенка  напряжена,  притупление в отлогих частях живота.

ПОМОЩЬ:

Холод на нижние отделы живота (лед или криопакеты).

Влагалищное исследование (для акуш.-гинек. бригад). Тактика Госпитализация. Транспортировка на носилках.

При отказе от госпитализации – актив по «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЖК.

При САД менее 80 мм рт ст:

Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно.

ГЭК 6%-500 мл в/в капельно.

Тактика

Ингаляция кислорода. Госпитализация. Транспортировка на носилках.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

O00 Внематочная беременность в анамнезе задержка менструации в течение 4 – 8 недель,

вероятные признаки беременности.

Могут быть мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Схваткообразные или постоянные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку.

Головокружение, тошнота, рвота, позывы к дефекации.

Признаки внутрибрюшного кровотечения и анемизации вплоть до шока.

Боль и напряжение передней брюшной стенки внизу живота при пальпации, больше с той стороны, где произошел разрыв трубы.

Симптомы раздражения брюшины, Щёткина-Блюмберга, с-м ваньки-встаньки (в горизонтальном положении усиливается боль, а при попытке сесть возникает головокружение и потеря сознания), френикус-симптом (иррадиация боли в правое подреберье, межлопаточную область и надключичную область справа).

ПОМОЩЬ: Прогрессирующая:

Не требует лечения на догоспитальном этапе.

Влагалищное исследование (для акуш.-гинек. бригад).

Госпитализация. При отказе от госпитализации – актив в ЖК. Тактика Госпитализация. При отказе - актив в ЖК. Нарушенная:

Катетеризация вены.

Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/в капельно.

Влагалищное исследование (для акуш.-гинек. бригад).

При САД менее 80 мм рт ст:

Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/в капельно.

ГЭК 6% - 500 мл в/в капельно.

Ингаляция кислорода. Тактика Госпитализация. Транспортировка на носилках.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

N70-N77 Воспалительные заболевания женских половых органов

Острые эндометрит (N71.0), сальпингоофорит (N70.0), пельвиоперитонит (N73.3)

В анамнезе аборт, выскабливание матки, роды, применение внутриматочной спирали. Озноб, боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, поясницу. Сукровичные выделения из половых путей. Повышение температуры до 38-40 градусов. Боли при пальпации в гипогастрии. При пельвиоперитоните - симптомы раздражения брюшины. ПОМОЩЬ: Не требует лечения на догоспитальном этапе

Влагалищное исследование (для акуш.-гинек. бригад)

При инфекционно-токсическом шоке

См. ИТШ

Тактика Госпитализация. При отказе от госпитализации для АГБ – актив в ЖК; для акушерских и общепрофильных бригад - актив на АГБ.

Хронические:

Не требует лечения. Тактика

Актив в ЖК.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~