Сыпной тиф

А75.9 Сыпной тиф неуточненный

Возбудитель - риккетсия Провачека. Эпиданамнез. Контакт с больныхм сыпным тифом или болезнью Брилла-Цинссера; при педикулезе - контакт с больным с высокой лихорадкой неустановленной этиологии в инкубационный период 6-25 дней. Для болезни Брилла-Цинссера - указание на перенесенный в прошлом сыпной тиф. Объективно.  - повышение температуры тела до 39-40 С в течение 2-3 дней; - мучительная, нестерпимая головная боль, бессоница; - беспокойство, эйфория, возбуждение, раздражительность; - нарушение сознания: дезориентация во времени и пространстве, торопливая смазанная речь, приступы буйства, делирий (при тяжелой форме); - одутловатость, гиперемия лица, блестящие глаза, инъекция сосудов склер ("кроличьи глаза"); кровоизлияния в конъюнктиву, нистагм; - розеолезная, петехиальная сыпь на коже груди, боковых поверхностях туловища, спины, сгибательных поверхностях конечностей; - менингеальный синдром; - тремор языка, невозможность высунуть язык за пределы нижних зубов, его толчкообразные движени (симптом Говорова-Годелье), сглаженность носогубной складки; - тахикардия, снижение артериального давления; - увеличение селезенки. Болезнь Брилла-Цинссера - рецидив сыпного тифа, характеризуется относительно легким течением, но с типичными для сыпного тифа проявлениями. Осложнения: острая сердечно-сосудистая недостаточность, психозы, пролежни, тромбозы, тромбофлебиты.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

A00.0-A00.9 Холера

Инкубационный период от нескольких часов до 5 дней.      Легкая форма. Потеря массы – 3-5%. Умеренная жажда и сухость слизистых. Нерезко выраженная кратковременная диарея. Эксикоз I степени.      Среднетяжелая форма. Потеря массы тела – 5-8%. Гемодинамические расстройства (тахикардия, гипотония, цианоз, похолодание конечностей). Жажда, олигурия. Стул частый, обильный, быстро теряет каловый характер (вид рисового отвара), примесь слизи, кровь. Урчание кишечника, метеоризм. Рвота. Эксикоз II степени.      Тяжелая форма (алгид). Потеря массы более 8-12%. Выраженные гемодинамические расстройства (падение артериального давления, пульс слабого наполнения, глухие тоны сердца, цианоз, холодные конечности, анурия). Заострившиеся черты лица, сухие склеры, афония. Гипотермия. Частая рвота и диарея. Судороги. Эксикоз III-IV степени.

ПОМОЩЬ:

Отбор материала от больного для лабораторного исследования не производить.

При обезвоживании I степени:

Натрия хлорид + натрия цитрат + калия хлорид + глюкоза (Регидрон) 1 пакет растворить в 1 литре воды, внутрь дробно.

При обезвоживании II степени:

Катетеризация вены Хлосоль 800-1200 мл в/в

При обезвоживании III-IV степени:

Катетеризация вены или внутрикостный доступ Первые 2 литра растворов вводить в/в струйно Хлосоль 800-1200 мл в/в струйно, затем 400-800 мл в/в капельно. Одновременно в другую вену: Полиионные растворы 500 мл струйно, затем 500 мл в/в капельно.

Принять меры по предотвращению распространения заболевания, воспользоваться средствами индивидуальной защиты, вызвать помощь на себя. Госпитализация. Транспортировка на носилках.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~