B27 Инфекционный мононуклеоз

Инкубационный период - 30-50 дней. Жалобы: Слабость, озноб, боль в горле, припухлость в области шеи, боль в правом подреберье. Объективно: Лихорадка 38-39 градусов. Увеличение региональных (чаще всего шейных - поднижнечелюстных, заднешейных) л/узлов до 2-3 см. Тонзиллит (катаральный, фолликулярный, пленчатый, язвенно-некротический), иногда с перитонзиллитом (пленчатые налеты на миндалинах могут напоминать дифтерийные). Могут быть гранулезный конъюнктивит; афтозный или эрозивно-язвенный стоматит, гингивит. Возможны высыпания на коже полиморфного характера (по типу коревых, скарлатинозных и др.), сохраняющиеся несколько дней. Поливисцеральное поражение: пневмония, печень, гепатит, нефрит. Поражение нервной системы: энцефалит, энцефаломиелит, моно-, полирадикулоневрит, реактивный психоз. Возможен разрыв селезенки. ПОМОЩЬ: Не требует лечения на догоспитальном этапе Тактика Актив в ЛПУ При температуре более 38 градусов: Кеторолак 30 мг в/м. Тактика Госпитализация при среднетяжелом и тяжелом течении, в том числе у беременных; при осложнениях. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно актив в ЖК.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

В04 Оспа обезьян

Инкубационный период длится около 2 нед.

Клиника очень сходна с проявлениями натуральной оспы.

Острое начало, лихорадка, головная боль, боли в мышцах.

На 3-4-й день болезни температура тела снижается до субфебрильной и появляется сыпь вначале на лице, голове, кистях рук, в дальнейшем захватывает и туловище.

Каждый элемент последовательно проходит ряд этапов развития: пятно (диаметром 6-10 мм), папула, пузырек, заполненный прозрачным содержимым (везикула), пустула, корочка, рубец.

Во время нагноения элементов сыпи температура вновь повышается и достигает 39-40°С. Состояние больного ухудшается, появляется тахикардия, дыхание учащается, АД снижено, может развиться инфекционно-токсический шок.

Период подсыхания корочек начинается с 9-10-го дня болезни. Рубцы на месте элементов сыпи при оспе обезьян менее выражены, чем при натуральной оспе. 

ПОМОЩЬ:

Катетеризация вены

Полиионные растворы 500 мл или

Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно Метамизол натрий (Анальгин) 50%-2 мл в/в 

При инфекционно-токсическом шоке:

Пульсоксиметрия. Ингаляция кислорода. В/в введение Натрия хлорида 0,9% или ГЭК 6%.

Преднизолон 90-120 мг или Дексаметазон 12-16 мг в/в.

При недостаточном эффекте:

Норадреналин (Норэпинефрин)16 мг в 250 мл физ. раствора 0,5-5 мкг/кг/мин или

Допамин 200 мг в 250 мл физраствора 15-25 мкг/кг/мин в/в капельно.

При нарушении дыхания (ДН III-IV ст): интубация трахеи или установка ларингеальной маски.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

А80 Полиомиелит, вызванный диким вирусом

Инкубация - 2-21 день.

Продром (не всегда) - 2-4 дня: лихорадка, катаральные явления, тошнота, неопределенные боли в животе, раздражительность, головные боли, боли в конечностях. Препаралитическая стадия: боли в животе, позвоночнике, конечностях, парестезии. Менингеальные симптомы слабо выражены. Спинальная форма. Встречается наиболее часто. Появление параличей обычно совпадает со снижением температуры. Вялые несимметричные параличи конечностей, болезненные мышечные спазмы. Могут встречаться формы с поражением ЧМН (нарушение глотания, нарушение фонации, кашель), с бульбарным параличом (нарушение дыхания), с клиникой энцефалита. Встречаются абортивные, стертые формы ПОМОЩЬ: Не требует лечения на догоспитальном этапе. Тактика

Принять меры по предотвращению распространения заболевания, воспользоваться средствами индивидуальной защиты, вызвать помощь на себя. Госпитализация. Транспортировка на носилках независимо от степени тяжести.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~