Пищевая токсикоинфекция и другие кишечные инфекции неясной этиологии

A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

Гастроэнтерит

Лихорадка. Тошнота, частая рвота (с примесью пищи, с примесью желчи), многократный стул (водянистый, кашицеобразный; желтого, коричневого цвета, цвета рисового отвара; с примесью слизи, крови), боли в животе, вздутие, урчание.

Энтероколит (гастроэнтероколит)

Лихорадка. Жидкий стул ( с примесью слизи, иногда крови, часто скудный; зловонный). Схваткообразные боли в животе, тенезмы, урчание, вздутие.

СИМПТОМЫ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ

Лёгкая степень (I) Дефицит воды 40-50 мл/кг массы тела. Ребенок беспокоен, жадно пьет. Родничок и глазные яблоки не изменены. Слизистая влажная. Тургор кожи хороший. Пульс нормальный. Тоны сердца громкие. АД нормальное. Диурез сохранен. Среднетяжёлая степень (II)

Дефицит воды 60-90 мл/кг массы тела. Ребенок спокоен, сонлив, раздражается при прикосновении, жадно пьет. Родничок слегка запавший, глазные яблоки мягкие. Слизистая сухая. Тургор кожи снижен. Пульс быстрый, слабый. Тоны сердца приглушены. АД снижено. Диурез снижен. Тяжёлая степень (III)

Дефицит воды 100-110 мл/кг массы тела. Ребенок вялый, сонливый, бледный. Родничок втянут, глазные яблоки запавшие. Ребенок не пьет. Слизистая сухая. Кожная складка расправляется через 2 секунды. Пульс нитевидный. Тоны сердца глухие. АД низкое. Диурез - менее 10 мл/кг массы тела (олиго, анурия).

ПОМОЩЬ: Уголь активированный (0,25) 20 таблеток размешать в воде, принять внутрь У детей: Лигнин гидролизный 100-1200 мг При боли в животе: Дротаверин 40 мг в/м. При многократной рвоте:

Метоклопрамид 10 мг в/м.

При обезвоживании (эксикозе) I степени:Натрия хлорид + натрия цитрат + калия хлорид + глюкоза (Регидрон) 1 пакет растворить в 1 литре воды, внутрь дробно.

Тактика Актив в ЛПУ.

 

При обезвоживании (эксикозе) II степени:

Катетеризация вены

Ацесоль или Хлосоль 400 мл в/в капельно. Детям: Натрия хлорид 0,9% или Полиионные растворы 20 мл/кг в/в. Тактика Госпитализация: дети до 3 лет, беременные, лица из организованных коллективов. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным дополнительно - актив в ЖК. При обезвоживании (эксикозе) III-IV степени:

Катетеризация вены или внутрикостный доступ.

Ацесоль или Хлосоль 400-1200 мл в/в струйно, затем

400-800 мл в/в капельно. Одновременно во вторую вену: Полиионные растворы 500 струйно, затем 500 мл в/в капельно. Детям: Натрия хлорид 0,9% или Полиионные растворы 30 мл/кг в/в капельно. Тактика Госпитализация. Транспортировка на носилках. При отказе от госпитализации – актив на "03" через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

А82 Бешенство

Инкубационный период - от 10 дней до 3-4 месяцев (в некоторых случаях — до одного года). Вероятность заражения зависит от обстоятельств (например, если бешеное животное укусило человека через одежду, или если укус вызвал сильное кровотечение, вероятность заражения будет меньше). Имеет значение также место укуса: чем ближе к голове, тем риск развития заболевания выше, а инкубационный период — короче. Но если заболевание уже развилось, оно протекает всегда одинаково. Продромальный (период предвестников) Длится 1—3 дня. Сопровождается повышением температуры до 37,2—37,3 °C, угнетённым состоянием, плохим сном, бессонницей, беспокойством больного. Боль в месте укуса ощущается, даже если рана давно зарубцевалась.

Стадия разгара (гидрофобия) Длится 1—4 дня. Резко повышенна чувствительность к малейшим раздражениям органов чувств. Яркий свет, различные звуки, шум вызывают судороги мышц конечностей. Водобоязнь, аэрофобия. Больные становятся агрессивными, буйными, появляются галлюцинации, бред, чувство страха.

Период параличей (стадия «зловещего успокоения»)  Наступает паралич глазных мышц, нижних конечностей. Тяжёлые паралитические расстройства дыхания вызывают смерть. Общая продолжительность болезни 5—8 дней, изредка 10—12 дней. ПОМОЩЬ: Диазепам (Реланиум) 10 мг в/м.

Тактика Защита персонала от заражения (маска, перчатки, очки).

Госпитализация.

При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~