Скарлатина, ветряная оспа, корь, краснуха

B05.9 Корь. Сыпь появляется с 3—5-го дня болезни, пятнисто-папулёзная, несливная, с этапностью высыпаний. Иногда бывают пятна Коплика-Филатова-Вельского, сопутствующий конъюнктивит.

B06.9 Краснуха. Сыпь пятнистая, увеличены затылочные, реже задне-шейные, заушные и другие группы лимфатических узлов. Сыпь возникает не с начала болезни, но обычно является поводом для обращения к врачу.

B01.9 Ветряная оспа. Элементы сыпи разные: пятно, папула, пузырёк, корочка. В первые 1—2 дня вся сыпь может иметь вид пятен. Аналогичные высыпания возможны на слизистых оболочках и конъюнктиве.

Среди осложнений этих инфекций могут быть менингит, менингоэнцефалит и энцефалит, а при кори — пневмония. При ветряной оспе не вводят ни ацетилсалициловую кислоту, ни ибупрофен. У беременных ветряная оспа может вызвать выкидыш в начале беременности; пневмонию у новорожденного, при заболевании в конце беременности. Больного госпитализируют по эпидемиологическим показаниям и при осложнениях. 

A38 Скарлатина. Фебрильная лихорадка с сыпью может быть проявлением скарлатины. При этом определяют ангину в сочетании с обильной мелкоточечной сливной сыпью на гиперемированной коже, особенно в складках (остаётся чистым носогубный треугольник — патогномоничный признак). "Малиновый язык" - ярко-красный язык с крупными сосочками.

Осложнения скарлатины: паратонзиллярный и ретротонзиллярный абсцесс с выраженным тризмом, асимметрией миндалин;  гнойный лимфаденит с выраженным увеличением поднижнечелюстных лимфатических узлов, инфильтратом в этой области, гиперемией кожи (не обязательно) и резкой болезненностью при пальпации. ПОМОЩЬ:

Не требует лечения на догоспитальном этапе. При температуре тела выше 39⁰С:  Физические методы охлаждения;

Метамизол натрия (Анальгин) 50%-2 мл в/м или  Парацетамол 0,5 внутрь. Тактика Актив в ЛПУ. Госпитализация беременных; лиц из организованных коллективов (общежитие, воинская часть, интернат, дом ребенка и т.д.); при тяжелом течении; при наличии осложнений. При отказе – актив в ЛПУ, беременным - дополнительно актив в ЖК.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

В26 Эпидемический паротит

Больной паротитом заразен за 1-2 дня до появления первых признаков болезни и в течение 9 дней после ее начала. Заболевание, как правило, начинается остро. Лихорадка до 40 градусов, боль в области уха или перед ним, особенно при жевании и глотании, повышенное слюноотделение. Особенно резкая боль - при попадании пищи, вызывающей обильное слюноотделение (например, кислой). Воспаление околоушной слюнной железы: появление впереди ушной раковины быстро распространяющейся припухлости, максимальное увеличение к 5-6-му дню. Характерный вид больного: мочка уха оттопырена кверху и вперед. Пальпация этого места болезненна. Лихорадка сохраняется в течение 5-7 дней. Осложнения: панкреатит, поражение половых желез. ПОМОЩЬ: Не требует лечения на догоспитальном этапе Тактика Актив в ЛПУ При температуре более 38 градусов: Кеторолак 30 мг в/м. Тактика Госпитализация при среднетяжелом и тяжелом течении, в том числе у беременных; при осложнениях; из организованных коллективов. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно актив в ЖК.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~