Ожоги глаза

T26.4 Ожоги глаз (термические)

T26.9 Ожоги глаз (химические)

Лёгкая: небольшие резь, светобоязнь;опалённость ресниц;умеренные гиперемия и отёк кожи век и конъюнктивы; роговица прозрачная.

Средней степени тяжести: выраженные резь, светобоязнь; умеренные гиперемия, отёк век; образование пузырей; отек конъюнктивы (хемоз); незначительное помутнение роговицы.

Тяжелая: блефароспазм (пострадавший не может открыть глаза); образование струпа (некроз кожи век); серые пленки на конъюнктиве; мутная роговица (вид «матового стекла или фарфоровой пластинки»).

ПОМОЩЬ (термические ожоги):

Трамадол 100 мг или Кеторолак 30 мг в/м.

Сульфацетамид (Сульфацил натрия 20%)

2-3 капли в конъюнктивальную полость

Асептическая повязка

Тактика

Госпитализация. При отказе от госпитализации – в ЛПУ. -------------------------------------------- ПОМОЩЬ (химические ожоги):

При наличии порошкообразного химического вещества или его кусочков на веках и на конъюнктиве: Удалить его сухой ватой или марлевой салфеткой, после чего приступить к промыванию глаз.

Обильное длительное, осторожное промывание глаз проточной водой или водой для инъекций. Во время промывания глаза пострадавшего должны быть открыты.

Кеторолак 30%-1 мл (30 мг) в/в

Сульфацетамид (Сульфацил натрия) 20% 2-3 капли в конъюнктивальную полость.

Асептическая повязка. Тактика Госпитализация. При отказе от госпитализации – в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

S03.0 Вывих нижней челюсти

Возникает при чрезмерном открывании рта во время зевоты, крика, рвоты и т.п. Нижняя челюсть смещена книзу и несколько кзади. Рот широко открыт. Невозможность закрыть его резко нарушает функцию глотания и приема пищи. Речь невнятна и затруднена, прикус зубов невозможный, слюнотечение изо рта. Впереди слухового прохода определяется свободная от суставной головки впадина, а сама головка оказывается смещенной под скуловую дугу.

ПОМОЩЬ: Не требует лечения на догоспитальном этапе.

Госпитализация. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

S09.2 Травматический разрыв барабанной перепонки

Баротравма (например, резкий удар прямой ладонью по уху) или акустическая травма. Травма барабанной перепонки инородным телом. Резкий шум. Острая боль в ухе. Кровянистые выделения из уха. Снижение слуха. Шум в ушах. ПОМОЩЬ: Кеторолак 30 мг в/м Наложение наружной повязки Тактика Госпитализация. При отказе - актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

S12.8 Перелом хрящей гортани

Внутригортанное кровотечение, эмфизема подкожной клетчатки (конфигурация шеи значительно изменяется); при пальпации - локальная болезненность и крепитация. Ларингоскопия: повреждение слизистой оболочки, алая кровь или кровяные сгустки, деформация гортани, сужение ее просвета, иногда подслизистая эмфизема в виде припухлости слизистой оболочки бледного цвета.

Осложнения: разрыв трахеи (выраженные нарушения дыхания, эмфизема, увеличение объема шеи); отрыв гортани от подъязычной кости и надгортанника (опущение гортани, смешение подъязычной кости ко дну полости рта, увеличение щитоподъязычного пространства, нарушение глотания, попадание пищи в дыхательные пути); перелом подъязычной кости и/или перелом щитовидного хряща (болезненность при открывании рта и высовывании языка, западение языка, нарушение речи и глотания, деформация подъязычной кости при пальпации, подвижность отломков); хондроперихондрит гортани.

ПОМОЩЬ: Трамадол (Трамал) 5%-2 мл в/в.

Дексаметазон 8 мг в/в.

Ингаляция кислорода.

При нарастающем отеке гортани:

Применение ларингеальной трубки противопоказано

Перед интубацией:

Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/в.

Мидазолам (Дормикум) 1 мл или

Диазепам (Реланиум) 2 мл в/в.

Кетамин 1 мг/кг в/в (для линейных бригад).

Пропофол 2 мг/кг в/в (для спец. бригад).

Санация верхних дыхательных путей.

Интубация трахеи или коникотомия.

ИВЛ / ВВЛ.

Попытка интубации трахеи должна быть однократной.

Госпитализация. При отеке гортани для фельдшерских бригад – вызов врачебной бригады.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~