►Ориентировочное определение остроты зрения Счет пальцев на расстоянии 0,5 метра от глаз – 0,01; Счет пальцев на расстоянии одного метра от глаз – 0,02 и т.Д.

■ Диплопия (двоение в глазах).

■ Ограничение подвижности глазного яблока, вплоть до полной неподвижности (офтальмоплегия), болевой синдром.

■ Экзофтальм (в результате ретробульбарной гематомы или реактивного отека тканей глазницы) или энофтальм (при переломах костных стенок орбиты).

■ Дефект костного края орбиты (симптом «ступеньки») в месте перелома, локальная болезненность.

■ Крепитация при пальпации периорбитальных областей (эмфизема при повреждении околоносовых пазух).

■ Синдром верхнеглазничной щели (птоз, офтальмоплегия, мидриаз, нарушение чувствительности в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва.

Контузии глазного яблока

■ Снижение остроты зрения.

■ Кровоизлияния под конъюнктиву (гипосфагмы).

■ Отечность роговицы.

■ Деформация зрачка или мидриаз вследствие надрывов зрачкового края радужки или отрыва корня радужки (иридодиализ). Зрачок может быть не виден из-за гифемы.

■ Гифема – мениск крови в передней камере глаза с горизонтальным уровнем и высотой 1-2 мм. Выявляется при вертикальном положении больного в течение 10-15 минут.

■ Выраженная гипотония глазного яблока («мягкий глаз») при подконъюнктивальном разрыве склеры.

■ Ослабление или отсутствие рефлекса глазного дна.

Ранения глазного яблока Непрободные ранения глаза.

■ Жалобы на резь, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения; жалобы на чувство инородного тела, усиливающееся при движении глаза.

■ Выявляется локальная или разлитая гиперемия конъюнктивы, подконъюнктивальные кровоизлияния, возможно наличие инородного тела в роговице или конъюнктиве.

Прободные ранения глаз (открытая травма)

■ Жалобы на резь, светобоязнь, боль, снижение зрения, вплоть до отсутствия светоощущения.

■ Зияние раны роговицы или склеры с ущемлением (или без) внутриглазных оболочек и сред: фрагменты хрусталика, стекловидного тела («светлый пузырек»), радужки, цилиарного тела, сетчатки («темный пузырек»), сосудистой оболочки. Кровь в передней камере глаза – гифема. Деформация, смещение зрачка при повреждении хрусталика (травматическая катаракта) – зрачок при этом серый. Выраженное снижение тонуса глаза.

Осложнения: посттравматический увеит, эндофтальмит, симптоматическая офтальмия. Ранения глазницы

■ Сопровождаются повреждением костных стенок орбиты, околоносовых пазух и мозга.

■ Снижение остроты зрения.

■ Диплопия (двоение в глазах).

■ Экзофтальм.

■ Энофтальм.

■ Ограничение движения глаза, вплоть до полной неподвижности (офтальмоплегии).

■ Крепитация при пальпации век и периорбитальной области.

■ Анизокория (мидриаз на стороне повреждения) – может быть симптомом травматической нейрооптикопатии.

■ Ликворея (в случае трансорбитального проникающего черепно-мозгового ранения).

ПОМОЩЬ

При ранении век и конъюнктивы:

Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно

Сульфацетамид (Сульфацил натрия 20%)

2-3 капли в конъюнктивальную полость

Асептическая повязка, легкая

При ранении глазного яблока и глазницы:

Инородное тело из глазного яблока не

извлекается

Трамадол (Трамал 2 мл) в/венно

Сульфацетамид (Сульфацил натрия 20%)

2-3 капли в конъюнктивальную полость

Асептическая повязка

Тактика

1. Госпитализация

2. При отказе от

госпитализации - актив

в ЛПУ

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~