Перелом костей носа

S02.20 Перелом костей носа закрытый S02.21 Перелом костей носа открытый Боли и болезненность при пальпации носа. Деформация носа. Отек в области носа и под глазами. Носовое кровотечение. Синяки вокруг носа и под глазами. Затруднение носового дыхания. При открытом переломе имеется повреждение кожи, при этом в ране могут быть видны и осколки кости. ПОМОЩЬ: Холод на область носа (криопакеты) Кеторолак 30 мг в/м При кровотечении: Этамзилат 250-500 мг в/м Тактика Госпитализация в ЛОР-отделение. При отказе - актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Перелом лицевых костей (скуловой кости, верхней и нижней челюсти и др.)

S02.40 Перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый S02.41 Перелом скуловой кости и верхней челюсти открытый Изменение очертания лица. Отечность, кровоподтеки, маскирующие западение в области скулы. Отек век, который приводит к закрытию глаза. Часто наблюдается кровотечение из носа, чаще из одной ноздри. Больной не может широко открыть рот, а так двигать нижней челюстью в стороны. Нередко наблюдается нарушение зрения, двоение в глазах, что связано со смещением глазного яблока. Может быть онемение подглазничной области, верхней губы, крыла носа. Может повреждаться верхнечелюстная (гайморова) пазуха.

S02.5 Перелом зуба Боль в области зуба, кровоточивость десны в области поврежденного зуба, расшатывание зуба или удаление его части (отсутствует часть коронки или часть зуба без корня). Нарушение прикуса.

S02.60 Перелом нижней челюсти закрытый;  S02.61 Перелом нижней челюсти открытый Наиболее частые места перелома – углы нижней челюсти (проекция третьих моляров); в проекции ментального отверстия; середина (центр) тела нижней челюсти; суставной отросток. Отмечается нарушение речи, нарушение прикуса, жевания, обильное слюнотечение; отечность в месте перелома, асимметрия лица за счет отечности тканей в месте перелома, асимметрия углов рта, открывание рта болезненно и затруднено (или открывание рта в полном объеме), боковые движения нижней челюсти невозможны, боль при пальпации места перелома, зубы и краевой парадонт - без особенностей. 

S02.70 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей закрытые; S02.71 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей открытые

ПОМОЩЬ:

Холод на область травмы (лед или криопакеты).

Метамизол натрий (Анальгин) 1000 мг в/в или в/м или Трамадол (Трамал) 100 мг в/в.

При носовом кровотечении: Тампонада носовых ходов.

При наличии раны: Обработка антисептиком, асептическая повязка.

При переломе нижней челюсти: Пращевидная повязка. Тактика

Госпитализация. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Повреждение органа зрения

05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы

05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани

05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани

05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом

05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела

Контузии век

Подкожные и подконъюнктивальные кровоизлияния, отеки, надрывы краев век (рвано-ушибленные раны) от 1 до 6 мм. Параорбитальная (окологлазничная) гематома.

Контузии глазницы

■ Снижение зрения от небольшого до значительного (более, чем в два раза), вплоть до отсутствия светоощущения (может быть обусловлено нарушением кровообращения в центральной артерии сетчатки, сосудах зрительного нерва вследствие ретробульбарной гематомы или реактивного отека тканей глазницы, повреждением зрительного нерва в глазнице или костном канале – травматическая оптикопатия, которая сопровождается, как правило, анизокорией (мидриаз на стороне повреждения).