Миелопатия

G95.9 Болезни спинного мозга неуточненные

Этиология

Компрессия спинного мозга (межпозвонковые грыжи, опухоли и тп.), нарушение кровообращения (сосудистая миелопатия: острый инфаркт спинного мозга, гематомиелия, непиогенный спинномозговой флебит и тромбофлебит), воспалительные процессы (туберкулез, болезнь Бехтерева и др.), нарушение обменных процессов (сахарный диабет).

Клиника

Возможно наличие боли – сильной, плохо поддающейся медикаментозному воздействию; парестезии, парезы, параличи, располагающиеся ниже уровня очага поражения; двигательные и чувствительные расстройства, причем, первые преобладают над вторыми; спастические мышечные сокращения (преимущественно ног), что связано с нарушением проводимости; функциональные расстройства тазовых органов.

ПОМОЩЬ:

Катетеризация вены

Мексидол 250 мг в/в или

Магния сульфат 2500 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/в 30-60 кап. в минуту

Глицин 1000 мг под язык.

Семакс 3 мг (по 3 кап. интраназально в каждую ноздрю)

Ингаляция кислорода

Тактика

Госпитализация. Транспортировка на носилках.

При отказе от госпитализации - актив на "03" через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

А85-А87 Серозный менингит, менингоэнцефалит

Лихорадка, общая интоксикация.

Общемозговые симптомы: нарушения уровня сознания (оглушение,сопор, кома), головные боли, тошнота, рвота, головокружение, генерализованные судорожные припадки, длительный монотонный плач у ребенка. Психические расстройства: дезориентация, психомоторное возбуждение, спутанность, неадекватность поведения, галлюцинации, делирий, страхи, тревога, агрессивность. Менингеальный синдром. Вначале менингеальные симптомы могут не выявляться. При вовлечении мозговых оболочек: положительные менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц. Очаговые неврологические симптомы: фокальные судорожные припадки, центральные или периферические парезы, нарушения чувствительности, речевые расстройства, атаксия, признаки поражения черепных нервов,такие как диплопия, нарушения глотания и др. ПОМОЩЬ: Не требует лечения на догоспитальном этапе. Эхо-ЭС для бригад, имеющих аппарат УЗИ в табельном оснащении, инфекционных, неврологических и нейрохирургических бригад. Люмбальная пункция - после Эхо-ЭС в условиях ЛПУ. При температуре тела выше 39⁰: Физические методы охлаждения. Полиионные растворы 500 мл или  Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно. Метамизол натрия (Анальгин) 50%-2 мл в/в или в/м.  Ингаляция кислорода. При судорогах и/или психомоторном возбуждении: Диазепам (Реланиум) 10мг в/в. При отеке головного мозга: Придать положение с приподнятым на 30⁰ изголовьем. Ингаляция кислорода. Катетеризация вены. Маннитол (Маннит) 15%-400 мл в/в капельно 30 капель в минуту. Дексаметазон 8 мг в/в. Пульсоксиметрия. При коме: Перед интубацией: Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/в. Санация верхних дыхательных путей. Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки. ИВЛ / ВВЛ. Тактика Госпитализация. Транспортировка на носилках.  При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ. При нарушениях дыхания для фельдшерской бригады – вызов врачебной бригады.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~