Состояние эмоционального стресса r45.7 Состояние эмоционального шока и стресса неуточненное

Жалобы на страх, тревогу, пониженное настроение.

Стрессовая ситуация в анамнезе. Прием корвалола, валокордина, валидола и тп. до приезда СМП.

Симптомы вегетативной дисфункции. Тахикардия или, экстрасистолия. Повышение АД. Сухость во рту. Ускорение частоты дыхания, прерывистость дыхания. Гиперемия или бледность кожи, гипергидроз (повышенное потоотделение). Расширение зрачков. Брадикардия, тошнота, повышенное слюноотделение, рвота, снижение артериального давления. Урчание кишечника,  жидкий стул.

Страдальческое выражение лица, напряжение жевательных мышц, обеспокоенный взгляд. Растерянность, суетливость, двигательное беспокойство, кричит, плачет. Гиперемия, отечность век. Хаотичность движений, частая смена поз. Вялость движений, заторможенность, пассивность позы. Вздрагивание, тремор рук, мелкие бесцельные движения (теребит край одежды, перебирает носовой платок, барабанит пальцами, кусает ногти).

Примеры диагнозов

Состояние эмоционального стресса или реакция на психотравмирующую ситуацию. Вегетососудистая дистония  - G90.8 или G90.9 (АД должно быть повышено или понижено). Артериальная гипертензия, кризовое течение - i11.9 (с указанием в анамнезе на перенесенную стрессовую ситуацию).

ПОМОЩЬ

Глицин сублингвально. А также другие седативные средства, имеющиеся у больного (Настойка или экстракт Валерианы, Корвалол, Валокордин, Настойка Пустырника, настойка Пиона и тп.) Диазепам (при необходимости) 10 мг в/м

Коррекция АД (гипотензивные средства; аналептики или психостимуляторы)

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Болезни внутреннего уха

H81.1 Болезнь Меньера Жалобы на головокружение, тошноту, рвоту, звон, шум в ушах. В анамнезе травма головы, уха, сосудистые заболевания, воспалительные заболевания внутреннего уха. Периодические приступы системного головокружения, тошноты, рвоты. Потливость, повышение или снижение АД, нарушение координации, равновесия. H81.2 Доброкачественное пароксизмальное (позиционное) головокружение Заболевание внутреннего уха. Причиной могут быть отолиты в полукружных каналах. Внезапные кратковременные (обычно 30 секунд) приступы системного головокружения, возникающие в определенном положении головы, при переворачивании в кровати, наклонах головы, разгибании и сгибании шеи. H81.3 Вестибулярный нейронит Поражение вестибулярного нерва (инфекционно-аллергический или вирусный фактор). Тяжелые приступы системного головокружения. Нистагм, вестибулярная атаксия. Неустойчивость в позе Ромберга, отклонение в одну из сторон. ПОМОЩЬ: При рвоте: Диазепам 5-10 мг в/в Метоклопрамид 10 мг в/в Тактика Актив в ОКМП

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

G70 Миастенический криз

Причина  кризов –  нерегулярный  приём  прозерина  и  других антихолинэстеразных  препаратов,  ОРВИ  и  другие  инфекционные заболевания,  психоэмоциональные  и  физические  перенапряжения, начало менструаций. 

Двоение в глазах, опущения  век,  слабость  в  жевательной  и  мимической  мускулатуре,  мышцах  проксимальных  отделов  конечностей,  позднее -  в  дыхательной мускулатуре.  Состояние  хуже  к  вечеру,  улучшается  после  отдыха  и сна.

Дифференциальный  диагноз  -  с  острыми нарушениями мозгового кровообращения.

ПОМОЩЬ:

Галантамин (Нивалин) 1-2 мл в/в

Ингаляция кислорода

Пульсоксиметрия При нарушениях дыхания:

Перед интубацией: Катетеризация вены

Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/в

Кетамин 1 мг/кг в/в

Санация верхних дыхательных путей

Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки.

ИВЛ / ВВЛ. Тактика Госпитализация. Транспортировка на носилках. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ. При нарушениях дыхания для фельдшерских бригад – вызов врачебной бригады.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~