N41.0 Острый простатит

Температура тела 38–39° С, острые тянущие боли в промежности, в области заднего прохода, болезненное мочеиспускание и дефекация. ПОМОЩЬ: При температуре менее 37,5 С: Не требует лечения на догоспитальном этапе. Тактика Актив в ЛПУ. При температуре более 37,5 С: Кеторолак (Кеторол) 30 мг (3% - 1 мл) в/м

Тактика Госпитализация. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

N40 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (дгпж)

Сведения из анамнеза, медицинская документация (выписки из стационара и т.п.) с соответствующим диагнозом. Учащение позывов на мочеиспускание, особенно ночью, затрудненное мочеиспускание с натуживанием или вялая, тонкая струя мочи с перерывами; иногда моча выделяется каплями, этому сопутствует чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Иногда возникают боли в начале акта мочеиспускания либо на всем его протяжении. Нередко бывает примесь крови в моче (травмируется отечная и разрыхленная слизистая и кровоточат варикозно расширенные в этом участке вены). Как осложнение заболевания: острая задержка мочеиспускания.  ПОМОЩЬ: На догоспитальном этапе лечения не требует. Тактика

Актив в ЛПУ. При острой задержке мочеиспускания:

 Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.  При макрогематурии:  Этамзилат 250-500 мг в/в.

Тактика

Госпитализация. При отказе - актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Острая задержка мочеиспускания

N39.9 Расстройство мочевыделительной системы неуточненное R33 Задержка мочи Мучительные позывы на мочеиспускание, распирающая боль внизу живота.

Симптом «шара»: выпячивание в надлобковой области у больных астенического телосложения, беспокойство больного, при пальпации в надлобковой области - образование округлой формы, эластической или плотно эластической консистенции, пальпация болезненная, тупой звук при перкуссии в надлобковой области.

ПОМОЩЬ:

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Тактика Актив в ЛПУ. При температуре тела более 37,5 С: Метамизол натрия 1000 мг в/м Катетеризация мочевого пузыря не проводится. При технической невозможности катетеризации у мужчин Тактика

Госпитализация. Транспортировка на носилках. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ или ОКМП. При повторном эпизоде задержки мочеиспускания: Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Тактика Госпитализация. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Проблемы, связанные с цистостомой

N99.5 Дисфункция наружной стомы мочевых путей

Z93.5 Наличие цистостомы

1. Подтекание мочи через цистостому. У большинства это происходит в течение нескольких недель, у некоторых может происходить постоянно. - Требуется наложение обычной небольшой повязки вокруг катетера.

2. Раздражение кожи вокруг цистостомы. - Обработка кожи раствором фурациллина и применение пасты Лассара.

3. Возможны спазмы мочевого пузыря и уретры.

4. Инфицирование катетера, восходящая инфекция мочевых путей. - Назначение антибиотиков (например, ципрофлоксацин).

5. Нарушение проходимости катетера или его выпадение из цистостомы. - Промывание катетера раствором фурациллина или замена катетера Фоллея на новый.

ПОМОЩЬ:

Не требует лечения на догоспитальном этапе

Во время работы поликлиники (кроме выходных и праздничных дней) - помощь оказывается урологом поликлиники:

мобильным пациентам - в поликлинике, маломобильным пациентам - на дому.

Тактика

Актив в ЛПУ

Госпитализация по вызову поликлиники при невозможности

оказать помощь врачом амбулаторно-поликлинического учреждения.

При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ.

-------------------------------------------

В выходные, праздничные дни и в нерабочее время поликлиники помощь оказывается:

Мобильным пациентам- урологами в стационарах. Госпитализация

При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

------------------------------------------

Маломобильным пациентам- оказание помощи выездным урологом на дому. Актив в ЛПУ. Госпитализация при невозможности оказания помощи выездным урологом. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ.

-------------------------------------------

Уход за цистостомой

Больным с цистостомой показано промывание мочевого пузыря не реже 2 раз в неделю следующими растворами: 0,02% р-ром фурациллина; 0,1% р-ром фурагина или слабым раствором перманганата калия.

Клеенку, пеленку, судно кладут под ягодицы больного. Производят туалет полового органа. В стерильных перчатках промывают мочевой пузырь шприцем Жане (50-100 мл на одно введение). Промывание до чистых промывных вод.

Замена мочевого катетера производится в стационаре урологом не реже 1 раза в месяц.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~